剖宫产后十个月再度怀孕产妇产后大出血怀孕

自2016年全面二孩政策放开后，不仅高龄、高危产妇数量增多，瘢痕子宫着急生二胎的产妇也着实不少。7月2日，产妇杨女士于南京市妇幼保健院剖宫产顺利诞下一名男婴。不料由于瘢痕子宫，产妇产后4小时突发大出血，医护人员紧急施救，产后24小时出血量达2090ml，所幸救治及时，产妇转危为安。

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剖宫产未满一年，再度怀孕

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杨女士今年27岁，2016年12月曾在南京市妇幼保健院剖宫产生下大宝。2017年10月，杨女士再度怀孕，此次妊娠距离上次手术仅短短10个月的时间，这意味着杨女士的子宫并未修复好就再次怀孕了。

“剖宫产后，子宫的瘢痕由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症，对胎儿甚至产妇来说，都是致命的威胁。”南京市妇幼保健院产科副主任医师贾瑞喆介绍。事实上，每年瘢痕子宫再育的孕妇出现产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了全子宫切除术。

冒险生二胎，产后4小时大出血

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7月2日，杨女士因瘢痕子宫接受剖腹产诞下二宝。整个手术的过程非常顺利，考虑到杨女士瘢痕子宫产后出血的可能，术中医生还为杨女士做了缩宫素注射促宫缩、宫腔填塞纱条止血等一系列预防措施。

回病房之后，杨女士的生命体征，各项指标都非常平稳，护士每半个小时常规观察未出现异常。术后约4小时，值班护士巡视病房时，发现产妇忽然阴道流血增多，且短短十几分钟内，出血量就已达到400ml。发现异常后，护士随即立刻启动产后出血应急流程。医生迅速赶到，为产妇用了一些常规止血、促宫缩的药物。在观察的过程中，产妇又有大量的血经阴道及腹壁切口渗出，纱布很快就渗潮了。医生为产妇急察血常规及血凝分析，并迅速将产妇转入ICU加强监护。