姑苏区80岁以上的老人超六成签约家庭医生( 二 )

租住在汇翠新村的李老伯,之前随机测量血糖值高出正常值的2倍多。清塘社区卫生服务中心的家庭医生得知后,为其签订家庭医生服务协议,李老伯选择了针对血糖高的个性化套餐。经过家庭医生连续指导,李老伯的血糖现在控制得相当平稳。

姑苏区80岁以上的老人超六成签约家庭医生

针对老年人的不同特点,姑苏区家庭医生签约服务设置了基本套餐和个性化套餐。基本套餐包括提供健康咨询、健康评估、健康管理、绿色转诊通道等11项服务内容。签约后,老人日常的健康就有了“管家”,碰到问题可第一时间想到家庭医生,由家庭医生给出建议或方案。个性化套餐如同增值服务,目前推出了家庭病床包、居家医养包等。同时还对上门服务进行优化,推出了“菜单式”服务,老人可按需“点单”。这样的私人订制,有效提高了签约服务精准性。

互联网+助力签约服务

家住曹杨社区的张阿婆血压一直不稳,签约后,桐星社区卫生服务中心的家庭医生让她使用一个月的远程血压计,每天测量的血压数据都实时上传到团队服务后台,家庭医生及时的健康指导很快纠正了张阿婆血压不稳的状况。

姑苏区80岁以上的老人超六成签约家庭医生

充分运用互联网+服务,大力推广远程血压、远程血糖、远程24小时动态心电图等服务,老人在家测量血压、血糖等,测量结果通过网络传输,社区卫生服务机构的家庭医生可以在线进行健康管理,对超过预警值的人群及时进行干预处理。

此外,彩香一村社区卫生服务中心还建立了“石路医联体绿色通道转诊平台”微信群,实现全天候的会诊和交流。目前群里有中心各科医生、苏大附二院医生共计37人,社区医生发现问题后利用此平台可以病例共享、上传影像资料、提出诊疗疑问,群内专家及时应答沟通,给出指导方案,提供同质诊疗服务。


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