男子承包科室套取医保16万被起诉民营医院被关停( 二 ) 浙江金华市婺城区检察院针对当地一家民

　　此后，陈某常常让科室医生下乡义诊，接触周边农村乡镇纳入医保的慢性病患者，并告诉他们到自己承包的这家医院住院，可以优惠住院费。住院病人一般自费部分有两档收费标准，住院10天，分别收费300元或500元，餐费全包。医院的服务也很“贴心”：有时病人需要拍片，医院还会派车把病人送到别的医院拍好再接回来；有时还会留病人多住几天，“加量不加价”，还是收取这两档价格。

　　这么低的收费，陈某靠什么赚钱？

　　原来，2014年9月，医院第一次与社保结算时，陈某找到了非法获利的门道。

　　陈某向检方交代，他发现金华的医保政策是定额的，即金华市社会保险事业管理局会给医院一个住院人次定额标准，每个月先按照定额拨给医院，年底再清算，病人没用完的部分就会被扣回去。研究该政策后，他发现每个病人住院费用控制在3300至3600元之间对疼痛科最有利。

　　随后，陈某与几个管理人员将一些高价药品虚开到病人头上，但实际给病人使用的为价格较低的替代药，社保报销的钱顺利地落入陈某等人的口袋。

　　据曾在该科室工作的一名护士回忆，医生开的药，病人真正用上的往往不到一半，就连这一半，有时也是由护士随意用药，会用便宜的香丹，代替克林霉素，膏药也会用便宜的麝香贴膏，替代价格较贵的复方南星止痛贴膏。

　　此外，病人在医院看病时坐诊的医生，和在药单上签名的医生，可能不是一个人——为了应付检查，陈某还“借用”不在医院工作的吴某、金某的行医执照，并伪造签名。

　　2016年8月，浙江省审计厅在对馨雨中医院进行延伸审计时，发现了其背后的掘金秘诀。仅2015年1月至2016年8月期间，医院与医保结算的克林霉素与复方南星止痛贴两种药，就分别比医院购进台账多出了7562瓶与2137盒。

　　经调查，2014年9月至2016年8月，陈某在承包馨雨中医院疼痛科期间，用上述方法，从金华市社会保险事业管理局套取医保基金近16万元。

　　该案后被移送至婺城区检察院，近日该院以诈骗罪对陈某、林某等6人提起公诉。

　　检察建议书要求关停涉事医院

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