盐城远程医疗在基层医疗卫生机构覆盖率达80%( 二 ) 从最初看病老三样“听诊器、血压计、体

从只会打打针看看病的“赤脚医生”，到如今要下基层服务居民的社区医生……从事45年村医工作的李云定，亲历了农村医疗卫生事业的发展变化。

1973年，李云定被分配到阜宁县三灶镇掌李村卫生室工作。据他回忆，那时候卫生室医生护士一共就2个人，打针、发药、收钱……什么都要干，由两间土房构成的卫生室里，除了放置药品柜和坐诊桌外，卫生室里的床不仅是病号床还是医生护士休息的床，而就诊就靠着老三样“听诊器、血压计、体温表”看病。

“当年出诊都是骑着自行车背着药箱，印象最深的就是不锈钢针头用完了都要放到煮沸的开水里消毒后再使用，现在的这个医疗条件，在过去做梦也想不到。”李云定说，现在的村卫生室给他的感觉就是“高大上”，不仅面积扩大了很多，对病床、输液椅等进行了更换，还新增了心电图、针灸治疗仪、红外线烤灯等设备，卫生室的条件好了，老百姓来这儿看病也舒心了。

改革开放40年来，我市卫生健康事业蓬勃向前，改革发展成果丰硕。1983年，全市有医疗卫生机构683个，卫生技术人员14087人，床位12356张；1990年起，全市医疗机构总体呈增长趋势，2005年，全市有医疗卫生机构1084个，卫生技术人员19665人，床位14995张；2017年末，全市有医疗卫生机构3214个，卫生技术人员40857人，医疗机构床位39985张，分别是1983年的4.7倍、2.9倍和3.2倍，覆盖城乡的15分钟健康服务圈不断完善。

随着生活水平的提高，人们的健康意识也不断提高，基层医生的职责慢慢由治疗为主变成以指导健康为主，家庭医生签约服务逐渐成为基层医疗卫生服务体系的一部分。我市聚焦国家、省规定的四种病（高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍）和“七种人”（农村建档立卡低收入人口、城镇低保人群、计生特殊困难家庭、老年人、孕产妇、儿童、残疾人），扎实开展个性化签约服务，全市基层医疗卫生机构全面开展家庭医生签约服务，取得显著成效。家庭医生签约服务入选全国深化医改35个重大典型经验和省家庭医生签约服务十大创新举措，在全国家庭医生签约服务现场推进会上作交流。

2016年，李云定参加“家庭医生”签约及系统培训后，走村入户，与居民签订家庭健康服务合同，建立健康档案，开展健康教育，及时提供用药指导，为居民提供上门访视、家庭病床等服务。

签约服务的实施，融通了村医服务的渠道，变坐门候诊为上门巡诊，打通了医卫服务的“最后一公里”，帮助群众实现“无病早防”“有病早治”“慢病早管”。