南京“惠民健康保”官方回应 49元最高可保100万( 二 ) （：南京“惠民健康保”官方回应来了）

有无限制？

参保人数达不到260万，既往12类大病无法理赔

不过，采访人员了解到，该保险有一个弹性的既往症责任范围，即投保规模达到260万人，那么所有既往症（投保前患的病）都可承保。如果参保人数没有达到260万的，保险公司会承担一般既往责任，但12种大病将无法享受到理赔。因此，参保人数只有超过260万，既往大病才能享受到理赔。

据了解，这12种大病分别为：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；高血压病（三期）；慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；糖尿病伴有并发症；系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。

对此，承保方平安健康险有关负责人举了一个例子，李先生是高血压三级患者，他同样具备购买“惠民健康保”资格，如最终参保人数不足260万人，李先生后续治疗高血压的费用不在“惠民健康保”理赔范围内。但，如果李先生投保后，新患恶性肿瘤需要住院治疗，恶性肿瘤住院治疗费用是属于“惠民健康保”理赔范围的；如果最终参保人数≥260万，李先生治疗高血压的住院费用亦属于“惠民健康保”理赔范围。

南京晨报/爱南京采访人员戚在兵