再曝过期疫苗 为何孩子的用药问题就不能够好好重视起来( 二 )
结果是，绝大多数地区的乡镇一级已无独立的防疫站，疾控职能由乡镇卫生院承担。这就造成了基层疾控工作的2个困境。第二重困境则在于体制不顺。疾控中心虽属于卫生系统，却是一个相对独立的工作系统，有自己较为固定的职能和工作规则。乡镇卫生院承担疾控工作后，疾控中心对乡镇卫生院起业务指导作用。简单说来，公共卫生服务的人财物都属于乡镇卫生院管理，疾控中心无权干涉。这造成的后果一方面是在乡镇卫生院从事公共卫生服务的人员基本上都是单位的边缘人，能力、技术等都不行。另一方面，疾控中心对基层疾控工作的监管极其有限。由于基层疾控工作人员不属于疾控中心管，其待遇也和疾控中心无关，这就导致疾控中心的业务指导工作只能是虚的，谈不上真正意义上的监管。
这次江苏金湖县的疫苗事件，当地给出的结论是管理混乱、工作失职、监管失灵，这个判断没错，但并不尽然。需要思考的是，为何会出现这种状况？先说管理混乱。从现在披露的信息看，黎城卫生院在疫苗管理上确实够混乱的。事实上，疫苗接种有严格的程序，按照《预防接种工作规范》，接种工作人员在接种操作时需三查七对，要对疫苗的信息严格核对，并需对接种儿童的信息进行核查。很显然，黎城卫生院没做到。归根到底还是前述的体制不顺，疾控中心只有业务指导职能，并不能拿卫生院怎么样。再说工作失职。此次疫苗事件是个典型的失职事件，这一点毋庸置疑。由此显现出的问题却并不单纯在基层卫生院的接种人员几乎全是边缘人、待遇不高、也谈不上专业素养。
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