药品谈判降价追踪：救命药进了医保更要用好( 四 ) 冬日的北京

　　一名患肺腺癌的老先生，适合化疗，做了10次化疗，目前状态不错；一名80多岁的患者，由女儿拿着病案来寻求治疗方案，由于同时患有间质性肺炎，医生建议保守治疗；一名70岁的肺腺癌患者，做了4次化疗， 3个月后肿瘤又长了，从去年12月开始口服药物吉非替尼，医生建议做个检测，看看有没有缓解；来自山东的兄妹二人带着母亲的病案来看病，医生建议口服化疗药物……

　　有人一进诊室就问医生：“听说PD—1治疗效果不错，能不能用？”“听说几个靶向药效果好，能不能开一些？”对此，医生只能回复：“先检测再说。 ”

　　专家说，药品使用之前都必须有临床指征，比如靶向药针对的是某种突变，如果没有此类突变，盲目用药达不到治疗效果。国家卫健委《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2018年版)》提到，使用抗肿瘤药物有两项前提——病理诊断和基因检测。对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则。也就是说，癌症的基础治疗手段仍是手术、放疗、化疗，抗肿瘤药物只是配合治疗手段，帮助稳定病情，延长生存期。