辽宁:“骗医保”者将被限制就医

新华社沈阳2月27日电(采访人员彭卓)辽宁省医保局近日向“骗医保”行为再出重拳 , 对查实有骗取医保基金等违规行为的医师 , 将被暂停医保直接结算、限制就医等处理 。

近日辽宁省医保局下发《关于当前加强医保协议管理确保基金安全等有关工作的通知》 , 对定点医疗机构、定点零售药店的医疗行为进行规范 , 一旦出现伪造文书票据、虚构医疗服务骗取医保基金 , 串通参保人员兑换现金骗取基金 , 为非定点医疗机构提供费用结算 , 被吊销《医疗机构执业许可证》等行为 , 一律解除医保服务协议 。

通知要求 , 对于查实具有骗取医保基金等违规行为的医师 , 视情节严重程度给予停职1至5年医保结算资金的处理;对具有骗取医保基金或倒卖药品等违规行为的参保人 , 可在一定时限内给予暂停医保直接结算、限制特定定点医疗机构就医等处理 , 并在医保信息系统中进行特殊标识 , 提示医疗机构对其就医购药行为进行重点监控 。


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