颅底微雕让骨瓣“完璧归赵”
近日 ， 在美国奥兰多举行的全球顶尖的内镜颅底专业学术组织——“北美颅底外科协会”（NASBS）2019年年会上 ， 重庆医科大学附属第一医院神经外科杨刚主任医师展示了原位骨瓣在神经内镜扩大经鼻入路术后颅底重建方面的技术成果 。 这是国际上首次提出原位骨瓣这一神经外科新术式 。 这一技术弥补了目前国际上仅重视膜性重建而忽视骨性重建颅的短板 ， 大大减少扩大经鼻入路术后脑脊液漏及继发严重颅内感染的发生 。
据杨刚介绍 ， 神经内镜经鼻颅底手术是2000年以后逐渐引入我国的一项神经外科新技术 ， 是通过鼻孔在颅底钻一个仅2平方厘米左右的骨窗 ， 再从骨窗切除颅内肿瘤 。 国际常规做法是用高速磨钻“粉碎”这小块颅底骨质以形成一骨窗 ， 随后再进入颅内各个手术区域切除肿瘤 。 但照这种术式 ， 手术完成后 ， 手术入路导致的颅底“窟窿”（即被“破坏”的颅底）如何修补 ， 如何防止“窟窿”引发的脑脊液漏和颅内感染等并发症 ， 这些问题一直未得到很好的解决 。
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