常州5岁女孩果冻卡住气管殒命家长学会这个技能或许有救( 二 ) 2019年2月

　　在常州二院儿科医生接诊的异物呛入患儿，也不在少数。但是能够明确诊断，且在第一时间能得到有效治疗的并不多见。有的患儿是家长主动提供病史，有的却是经过反复求医问诊，因为反复喘息咳嗽，家长不能提供明确病史，还有些家长，因为自己的疏忽，导致患儿呛入，会在医生面前隐瞒病史，也给医生诊断增加难度，可能到最后，通过检查才能知晓，而一般的x线，有些小的异物不能被发现，需要进一步做肺CT加三维重建，才有可能发现，而这一检查，也需要患儿配合，给医生诊断发现增加了难度。

　　掌握海姆立克急救法等

　　对救助堵塞气管儿童很关键

　　常州二院儿科医生提醒家长们：气管支气管异物病情的严重程度与异物的种类、异物的位置及气道阻塞程度等有关。一旦家长发现孩子有异物吸入或可疑异物吸入病史时建议立即医院就诊。然而因为部分异物阻塞在声门、声门下或大气道后短时间内立即会出现气道痉挛、呼吸困难、缺氧、窒息等严重危及生命的症状，气管、支气管异物是危及小儿生命的急症，疑有异物吸入应立即到医院喉科就诊以便及时取出。在送往医院过程中，家长要保持镇静，哄好孩子不要哭闹并减少活动，以避免因异物移动引起窒息。

　　除了等待急救，家长们还可以做些什么急救处理呢？下面就介绍一种简单易学且实用的徒手急救法。

　　1）背部叩击-胸部按压法。适用于1岁以下意识清楚的小婴儿，具体做法：施救者将患儿呈俯卧位放于膝上，头低于躯干，稳固地支撑头部，在给予患儿5次背部叩击后，将其作为一个整体一起转换至仰卧体位，给一次胸部按压，如上循环直到异物取出。

　　2）腹部推压法（海姆立克手法）。适用于1岁以上意识清楚的儿童，具体做法：施救者站立在患者背后，手臂直接从患者腋下环抱患者的躯干，一手握拳，将拳头的大拇指一侧对准患者腹部中线，正好在剑突的尖端下和脐部稍上方，另一手包住拳头，然后快速持续推压。可重复5-10次，直至异物排出。当然操作时要避免用力过猛或操作不当导致继发性的损伤。

　　当然，医生更希望不会用到这些方法，而这些方法也只能可能适当急救。如果这些都是本该避免的事故，医生更希望看到的是预防不幸的发生。比如可以教育孩子不要养成口内含物的习惯；而口含食物时，不要引逗孩子哭笑、跑跳玩耍，不要追着喂食，发生呕吐时，应把头偏向一侧，避免误吸。咽部有异物时设法诱导其吐出，不可用手指挖去。小于3岁儿童应尽量少吃豆类、坚果。家中的小件物品，包括小玩具应该放在儿童拿不到的地方，年幼儿童需要在家长监护下玩耍。希望悲剧不要再发生！