22年ICU里生死边缘的故事，她用20分钟给你讲一讲( 七 ) ICU

ICU也是一个经常会发生死亡的地方，死亡是生命的一部分。所以当我们感觉到生命在一步一步走向不可避免的死亡的时候，我们会劝家属放弃。我今天要讲的第二个故事，就是一个关于放弃的故事。

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老王是一个COPD的病人。 COPD是慢性支气管炎（慢性阻塞性肺病），很常见，主要症状是咳、痰、喘。病人到了七八十岁，他会开始反复住院，一年住三次院，三个月离不开医院，到85岁的时候，他开始呼吸衰竭。这疾病在慢慢地消耗掉他的生命力。这种情况，就像修了若干次的老爷车，要抛锚报废了。

虽然这个病的结局，我们都知道，但当老王进入抢救室的时候，家属们不得不面临一次非常难的决策：是插管维持生命，还是安安静静地送他走？当时我们给的建议是：因为老王已经二氧化碳潴留，脑子不清楚了，我们就劝家属，要不放弃吧。

家属们非常犹豫，在门口商量了很久。然后老王的儿子告诉我， “不行，医生，请你们插管。因为孙子一个礼拜后要结婚，你让我们家里人怎么办呢？一边办喜事一边办丧事吗？”所以我们就给老王插了管，在强大的呼吸机的支持下，老王又醒了过来。

插管、依赖呼吸机的状态是什么样的呢？下图这个老人，就是个例子。他气管切开，不能讲话，离不开呼吸机，活动范围只有那一张床。他用颤抖的手写下了自己的愿望——“医生，请让我死吧” 。

事实上，这样的病人真的不少。当慢性疾病走到最后， ICU是最后一站。我们不希望看到这样的结果，但是他能死吗？医生能够满足他的愿望吗？不能够。因为他的医疗决策是由家里人做出来的，身为他的家人，能够眼睁睁看着我们拔掉他的管子吗？不插管和拔掉管子是两种概念，心理上要承受两种压力。

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