市区统筹近4800万元资金试点长期护理保险制度( 二 ) 记者对话市医

采访人员：开展总额控制下的复合式医疗保险付费方式改革，这是基于什么样的考虑？下一步有什么打算？

陈正泉：总额控制下的医保付费方式改革是推进“三医联动改革”的重要一环，事关参保群众的基本权益，事关医保基金的平稳健康运行，事关医保事业的可持续发展。改革一方面能够促进医疗服务机构加强医疗管理，合理配置医疗资源，提高医保基金效率；另一方面能够促进医疗服务更加规范，避免过度医疗，减少老百姓看病费用。下一步，我们将继续深入推进总额控制管理下的按病种、按人头等复合式付费方式改革，完善医保结算信息系统，确保215种单病种在院端实现实时结算，切实降低老百姓看病负担。

采访人员：李克强总理在政府工作报告中多处提到医疗保障工作，市医保局准备从哪些方面落实政府工作报告的要求？

陈正泉：李克强总理在政府工作报告中提出“2019年继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%”。我们将按照国家医保局和省医保局统一部署，及时按规定抓好贯彻落实，适时提高城乡居民医疗保险筹资标准和待遇水平，增加财政补助金额，降低大病保险起付标准，提高报销比例，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

采访人员：国家医保局提出今年把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”，我市在打击欺诈骗保方面有哪些具体举措？

陈正泉：前期我们围绕完善违规惩处制度、升级医疗服务监控系统和加强医疗服务协议管理等方面，构建起覆盖医疗保险医疗服务的制度、智能监控和协议防范三条防线，组织开展欺诈骗保行为专项治理行动，2018年共查处违规行为1168件，追回医保基金370.85万元。今年，我们将进一步加大打击欺诈骗保力度，出台和实施《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》《医疗保障基金监管办法》，健全机制、规范流程、堵住漏洞，运用大数据信息化等科技手段，联合公安、市场监管等部门开展专项治理，确保医保基金健康安全运行。

采访人员：市医保局是新组建部门，在队伍建设方面有哪些考虑和打算？