降价政策频出为何常用药仍涨价？ 要“分市而论”( 五 )
不过 ， 即使带量采购也存在着一定的挑战 。 史立臣一直关注药品招标采购领域 。 他指出 ， 当前药品招标领域的三个痛点影响着降低药价的整体进程：一是在政府招标以后 ， 一些医院难以跟药企保证采购量；二是回款难以及时到位 ， 给药企经营带来困扰；三是一些地方的主管部门“踢皮球” ， 药企遭遇前两种问题时往往申诉无门 。
“体制外市场”为何涨价？倒挂、“孤儿药”、原料药“垄断”
与“体制内市场”深受政策影响不同 ， 在由药店、民营医院、私人诊所、村卫生室组成的“体制外市场” ， 大多数时候降药价的政策并不能产生明显的价格引导作用 。 史立臣表示 ， 最近许多人反映的常用药涨价的情况主要出现在药店、诊所等“体制外市场” ， 要想降低相应的药品价格要分析具体的市场因素 。
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