郑大三附院生殖中心科普园地第14讲——AMH及其临床应用( 二 )
4.AMH可更灵敏更准确地反映卵巢储备 , 预测卵巢刺激反映 。
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AMH在临床上的应用
1.卵巢储备功能评价
目前常用的评估卵巢储备的指标主要有:年龄、基础FSH、E2水平、抑制素B、基础窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积、卵巢基质血流等 , 但评估卵巢储备的能力并不十分令人满意 。
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而AMH水平与早期窦卵泡数目呈显著正相关 , 比窦卵泡计数、抑制素B及FSH的相关性更大 , 因而更能反应卵巢储备功能 。 有研究发现 , 血清AMH水平在18~29岁维持一个相对静止的水平 , 30岁以后开始快速下降 , 在37岁血清浓度大约在2ng/ml , 而与之相比 , FSH浓度则在29~37岁无明显变化 。 因此在卵巢储备下降的一系列事件中 , AMH的改变相对而言是最早的 。
如果将卵巢功能比喻成蜡烛 , 初经少女的卵巢是全新完整的蜡烛 , 随著岁月增加 , 卵巢功能如蜡烛愈烧愈短 , 更年期时如风中残烛 , 当烛火熄灭时 , 便代表停经 。 AMH降低时 , 代表卵巢储备下降 , 女性生育力的衰退 。
2.辅助生殖技术
AMH检测对预测试管婴儿的治疗结局同样意义重大 。 如何准确预测卵巢对促排卵药物的反应 , 以获得数目适中且高质量的卵子、减少并发症的发生 , 是决定助孕技术成功的关键 。
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