安徽天长推进县域医共体建设：看病更方便还能少花钱( 四 ) 安徽天长推进

资总额3.71亿元，市人民医院、中医院根据其覆盖人数分别获得2.16亿元、1.43亿元，基金包干使用。医保基金承担医共体辖区居民县域门诊、住院、转诊和县外住院等费用报销，超支不补，结余留用。

“在这种模式下，患者多花的每一分医保基金都是医院的，外转病人多花钱医院也要‘

掏口袋’ ，倒逼医共体各医疗机构尽最大努力减少居民患病，控制不合理医药费用，降低外转患者比例。 ”天长市卫健委主任房日林说，患者在所属医共体之外医疗机构（包括县域外）的就诊费用由牵头医院与之结算，结余包干资金按6∶3∶1比例在县、镇、村三级医疗机构之间分配。

由牵头医院来控费，是否会由之前的过度医疗倒向医疗不足额供给呢？为此，天长市在县乡医疗机构同步开展按病种付费和临床路径管理，对396个病种制定付费上限，超过上限的医保基金不支付，结余奖励给医院，引导医院主动控费；对443个病种实行临床路径管理，明确治疗流程，实行表单管理，防止医院过度控制成本、治疗“短斤少两” 。