医保新举措全线"放开"桩桩便民( 二 )
基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”非行政许可审批事项,对医药机构实行协议管理。但是在市区定点医药机构准入条件中,由于历史和监督难度等因素,仅零售药店还设置了“以街道(镇)为单位,每0.8万常住人口设1家定点零售药店”的准入数量限制。2018年11月23日,我市出台《无锡市社会医疗保险定点医药机构协议管理办法》(以下简称《管理办法》),最大的亮点就是对零售药店纳入协议管理不再实行总量控制,符合条件的零售药店均可通过评估流程纳入医保定点。
放开后:在2017年1月—2018年6月之间,分两次共计纳入无锡市社会保险协议管理零售药店166家。2018年12月,《管理办法》实施后定点零售药店协议管理实行择优评估,截至2019年3月,共有570家药店网上申报,目前已有492家通过网上审核,下一步市社保中心将开展实地勘察。届时市区的定点零售药店将达到800家以上,市民划卡购药会更加方便。
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除了以上两个“放开”之外,优化个人自助办理医保业务服务和加强医保定点医药机构管理,也是最近无锡人社的工作重点▼
异地就医业务网上自助办理更加便捷
在原有的异地就医柜面备案登记基础上,进一步简化备案手续、优化备案流程、扩充备案渠道,推动群众办事线上“一网通办”。目前已经实现了大市一卡通、省内异地就医、跨省异地就医和自主转诊等异地就医业务网上自助办理功能。参保人员可以足不出户,通过“无锡人社”微信公众平台、无锡市人力资源和社会保障网上服务大厅以及设置在各区社保办事处、街道人社所、社区(村)的社会保障自助一体机等三种方式,自助办理异地就医相关业务的备案登记和撤销手续。
群众在网上自助办理好登记后,即可持社保卡(省卡)到就医地相应的联网医院直接划卡结算,省去了以往备案登记要跑腿、就医垫资费用大、回来报销程序烦的困扰。截至2019年4月底,通过网上办理异地就医各项业务的已达5406人次。
建立“能进能出”的定点医疗机构管理制度
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