What!在ICU,这位医生给患者喂二锅头救命( 二 )
4.原有神经系统疾病的病人,可能对甲醇特别敏感。体弱、小儿及营养不良者,对甲醇的敏感性高,易致中毒。
“像患者这样因吸入大量甲醇蒸气所致的急性中毒,会引发中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒,可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。”王俊告诉随行的工友。
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转入ICU后,护士立即给患者接上心电监护,遵照医嘱抽取血气进一步分析检测。随后的血气分析提醒患者是一个严重的酸中毒。
据了解,当外界破坏了人体正常的酸碱度平衡调节后,代谢性酸中毒会导致疲倦、乏力、头晕、呼吸加快加深,呼出气带有酮味,还会出现腱反射减弱或消失、昏迷,还容易发生心律不齐、急性肾功能不全和休克。
时间就是生命,必须尽快纠正酸碱平衡。当机立断,王俊迅速给患者碳酸氢钠纠酸。由于患者出现了神经系统的症状,他又给护士下达营养神经的输液治疗医嘱。鉴于患者出现失明症状,护士为患者带上了眼罩,避免强光刺激,保护视神经。
在这紧张的抢救有条不紊地进行时,王俊又下了一个令人大跌眼镜的医嘱:“白酒30ml,鼻饲!然后每4小时一次15ml白酒鼻饲!”
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“白酒?鼻饲?”护士不可思议地重复一遍。
在得到肯定后,护士立即让家属送来一瓶白酒。经过积极治疗,患者的病情已经平稳,中毒症状逐渐减轻,现已转入普通病房。
为什么要喂酒?
“甲醇本身低毒,但是进入人体后,在醇脱氢酶的作用下会代谢成甲醛(较甲醇毒性大30倍)和甲酸(较甲醇毒性大6倍),从而对人体产生伤害。”事后,王俊解释,因此,在前期纠正酸中毒效果不佳的情况下,要想方设法延缓甲醇代谢产物对人体的伤害。通过往人体注入一定量的白酒,酒里的乙醇会和血液里的甲醇发生竞争关系,起到延缓甲醇代谢的作用,为后续系统治疗赢得了时间。
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