医生“火眼金睛” 发现7岁男孩腹痛是肠畸形 7岁男孩腹痛

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本文标题：医生“火眼金睛” 发现7岁男孩腹痛是肠畸形

（小编提示您本文原始标题是：7岁男孩腹痛难忍患阑尾炎？医生“火眼金睛”发现是肠畸形）

今年6月的一天， 7岁男孩小栋正在上学，突然觉得肚子疼痛难忍，伴随着发热，还把吃进去的东西都吐出来了。老师急坏了，赶紧通知妈妈。妈妈带着他到当地医院检查。“腹痛、呕吐、发烧？”医生怀疑孩子得了阑尾炎：“去常州市儿童医院吧，可能要手术。”阑尾炎？妈妈心头一紧，和随即赶来的爸爸一起，打车将小栋又紧急送到了常州市儿童医院。

小儿外科副主任医师壮文军在帮小栋做检查时发现：孩子体温38.7度，下腹有压痛，腹肌十分紧张，CT也显示右下腹有包块，确实跟阑尾炎的临床表现很像。但是，CT显示的那一小团包块和正常的阑尾炎似乎又有一些区别。这让经验丰富的壮文军联想到了阑尾炎的鉴别诊断：麦克尔憩室和肠重复畸形。这三种疾病虽然临床表现是一样的，但是治疗方法却不尽相同。阑尾炎需要急诊手术治疗，而麦克尔憩室和肠重复畸形有部分可以先保守治疗，后期再选择择期手术，这样能有效降低手术的并发症，孩子的创伤也最小。

慎重起见，壮文军为孩子进行了ECT检查，结果显示那一团包块为异位胃粘膜现象阳性。诊断明确了，不是急性阑尾炎。在壮文军的建议下，小栋接受了保守治疗。经过几天的抗感染治疗，孩子的症状消失，又回到了学校。

8月15日，妈妈带着小栋如约找到壮文军，这次他们是来进行择期手术，将肚子里的病灶彻底解决的。经过充分的术前准备，8月19日，壮文军和主治医师包景峰为小栋进行了微创手术。手术中，通过腹腔镜放大的镜子，他们发现，孩子的小肠回盲部40厘米处有一个长约十几厘米的赘生物连于肠系膜根部。原来这就是2个月前发病的元凶：回肠肠重复畸形。2个月前正是由于它的感染发炎，引起了小栋的肚子疼、呕吐。经过1个多小时的手术，两位医生通过三个小孔顺利将这段多长的肠管切除了。

据壮文军介绍，因为和阑尾炎的临床表现非常相似，肠重复畸形的手术前诊断率并不高，只有20%—30%。很多时候都是进行剖腹探查手术，先看阑尾，在确认阑尾没有发炎后再看肠道的其他部位，这样带来的弊端就是创伤大，手术暴露的时间长，有时会有一定的并发症。手术后，孩子需要在床上躺几天，手术感受也不佳。而小栋进行的择期微创手术，是在控制腹腔炎症后，用最小的伤口，来解决病灶，在很大程度上降低了手术并发症。手术后第二天，小栋就下床溜达了。