涉及215个病种,覆盖全市医疗机构!南通推进按病种收付费( 二 )
最多自付30%诊疗质量有保障
根据相关政策 , 参保人员住院(行日间手术)实行按病种收付费方式结算的 , 医疗费用不受医疗保险三个目录限制 , 不设起付线、最高支付限额 , 不执行原政策规定的费用分段支付比例 , 个人医疗账户不支付 , 也就是说 , 只要是在病种收付费价格标准以内 , 即使用了不在医保目录里的药品 , 也可以按规定报销 。 吴雪松说 , 职工、居民医保基金支付比例分别不低于80%和70% , 符合《南通市市区医疗救助办法》规定救助条件的参保人员不受医疗救助最高支付限额限制 , 救助后的实际报支比例低于90%的救助至90% 。
按病种收付费方式会不会影响患者的诊疗质量?黄向华说 , 作为临床医生 , 同一个手术 , 其他医生都可以在2万元以内完成 , 你却超出了 , 总要想想为什么 , 这实际上会促使医生提高诊疗能力 。
我们要求医疗机构做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费 , 控制医药费用水平 , 不断提高医疗救治服务质量和效率 。 吴雪松说 , 不过患者也可以根据自身实际 , 自主选择按病种付费或者传统的按项目付费方式进行疾病诊治 。
(来源:南通发布;编辑/张闻芝)
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