心脏瓣叶上“舞大刀” 他完成高难度“修心”手术心脏是人体的

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本文标题：心脏瓣叶上“舞大刀” 他完成高难度“修心”手术

心脏是人体的发动机，一旦有异常，可能就是“歇火”结局。10月26日，在2019江苏省人民医院-南京医科大学第一附属医院国际交流周上，来自江苏省人民医院心外科的高难度“修心”案例分享，让参加心血管外科新技术新进展高峰论坛的同行们啧啧称赞。

心脏瓣叶上“舞大刀” 他完成高难度“修心”手术

△修心手术

严重心脏病只能手术，做哪种手术却成难题

一个周四的上午，江苏省人民医院心脏大血管外科邵永丰教授的专家门诊迎来了一位特殊患者。

65岁的曹先生已有10年风湿性心脏病史，近一年来心慌胸闷、活动后气喘、夜间不能平卧，在当地医院检查心脏二维超声提示：重度二尖瓣狭窄伴关闭不全。当地医院医生建议他到南京治疗。邵永丰主任仔细诊断后，明确他只有手术治疗这一条路可选，否则，病情会逐渐加重最终出现心力衰竭。

在多数情况下，风湿性心脏瓣膜病都需要接受换瓣手术，曹先生的儿子在网上查阅大量资料后发现，如果曹先生接受换瓣手术的话，选择机械瓣将需要终生服用华法林，选择生物瓣则只有10年左右的使用期限，这也是一个麻烦事。家属迫切希望能给病人的瓣膜进行修复。了解到家属的担心后，邵永丰教授决定为曹先生实行瓣膜修复手术。

把瓣膜修得跟纸一样薄，用的是“绣花功”

经过精心的术前准备，曹先生在全身麻醉体外循环下接受了“二尖瓣成形术”，这个高难度的修心手术，整个过程可谓惊心动魄，他们是如何在瓣膜上“舞大刀”的？

据介绍，风湿性心脏瓣膜病的瓣膜修复手术相对于瓣膜置换手术而言，对主刀医生的要求非常高，首先，要将融合的瓣膜交界沿着瓣膜的边缘切开，既不能切得太多也不能切得太少，切得太少会导致瓣膜开口不够大，血流通过不畅，切得太多会导致瓣环损伤。其次，要用手术刀一点一点地将增厚的瓣叶削薄，削到薄薄的一层才能恢复瓣叶良好的活动，正常瓣叶像一张纸一样薄，术中要将增厚到3-5mm厚的瓣叶削薄到大概一张纸的厚度，但是，一旦削破将导致修复手术失败。

手术历时4小时，专家们目不转睛，小心翼翼，生怕有一点点闪失。“这是一场战役，一场生命的战役。”邵永丰教授说。

当下手术台时，邵永丰教授手术衣已经湿透。直到相关指标正常后，手术组的所有人员终于松一口气。

术后曹先生被转至心脏大血管外科ICU病房继续观察治疗。听到邵永丰说瓣膜修复手术十分成功时，曹先生的儿子万分激动，悬着的心终于落地了。曹先生康复临出院时开心地说：“我现在活动时比手术之前好多了，胸口不闷了，走路也不喘了，晚上也能平躺着睡觉了！”

据介绍，风湿性心脏病修复手术难度极大，在国内开展较少。

心血管外科需要更多的推动才能拯救更多“心”

患者保留了自体瓣膜和瓣下结构，对保护患者的心功能有很大的好处，又能节省一大笔费用。邵永丰教授介绍，以往风湿性心脏瓣膜病变都认为无法修复，只能进行瓣膜置换手术，因为修复手术对手术者的要求极高，因此，国内仅有为数不多的几家医院开展风湿性瓣膜病修复手术。国外大的心脏中心80%以上的瓣膜病都是手术修复，国内以瓣膜置换居多，成形修复少。邵永丰接诊的瓣膜病手术患者中，退行性病变瓣膜成形修复达到76%，风湿性瓣膜病成形修复比例近50%。邵永丰表示，如果能实行瓣膜修复手术，对患者是十分有益的。