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中医是哪门子科学？

上个世纪的科技突飞猛进 ， 原本基于科技和线性分析还原论的西医 ， 借助科技的进步 ， 不断深入细化研究人体结构 ， 取得很大的进展 。 线性分析还原论研究事物的方法 ， 是将事物的整体分割至最小的单位 ， 然后以对最小单位的理解 ， 去推论和认识整体 。 整体就是各个组成部分的简单相加 。 随着科学手段的增加 ， 西医对人体结构的认识从器官、组织、细胞、蛋白质一直到基因、核酸 ， 层层细化；认为疾病就是单一或几种结构起了变化 。 创立细胞病理学的维尔肖（Rudolf Virchow）认为 ， 没有全身性的病 ， 只有生病的细胞 ， 一切疾病都是局部的 。 只要找到一种能够改变细胞或基因的物质或方法 ， 就能治愈疾病 。 要不然就用手术修补或装置替代的物质（或移植） 。 这样的还原论思维 ， 成了20世纪西方医学的主流思想；加上各种因素 ， 西医理论变成唯一的科学标准 。 不符合这标准就是不科学 。 如果用这一标准来看中医 ， 中医变成一无是处 。 中医讲的是整体性 ， 天人合一 ， 阴阳五行 ， 脏腑经络 ， 气血津液 ， 和西医讲的细胞、基因、细菌、病毒等概念 ， 根本对不上号 ， 更谈不上科学性了 。 相信西医科学性的人自然理直气壮地问 ， 中医连细胞、病菌都不懂 ， 能治病吗？ 中医就在这样的质疑声中 ， 默默地度过了20世纪 。 然而 ， 中华民族5000年来依靠中医生衍繁荣 ， 成为当今世上人口最多的民族 。 世界在变标准也在变 到了上世纪后期 ， 问题来了 。 整个西医界对越来越多的慢性病 ， 如高血压、糖尿病、免疫性疾病、癌症等感到非常棘手 ， 只能用药物控制病情 ， 但很难治愈 。 而这些药物的副作用会引起更多其他问题 ， 又要服其他药物来控制副作用 。 最终病人可能不是死于疾病 ， 而是死于药物的副作用 。 人们开始怀疑 ， 那套统治西医整百年的还原论思维是否有问题 。 就在这个时候 ， 美国籍匈牙利裔生物学家贝塔郎菲（Ludwig von Bertalanffy）提出崭新的科学方法论——系统论 。 他认为 ， 应该把有机体当作一个整体或系统来研究 。 系统论认为 ， 万物皆系统 。 要认识事物 ， 必须从整体出发 ， 而整体并不等于各个组成部分的简单相加 。 整体是由不同层次的部分（子系统）有机组成的 ， 即部分和部分之间、部分和整体之间 ， 存在着密切的联系 。 整体的全部必须是部分之和 ， 加上这些关系而成 。 这些关系决定了机体的功能 ， 并维持结构的稳定 。 因此 ， 部分的表现、行为、属性 ， 并不能代表整体的表现、行为和属性；部分之间的相互作用产生了功能 ， 而不是部分本身 。 维尔肖的细胞病理学受到了挑战 ， 还原论的统治地位开始动摇 。 古老中医和新颖科学理论喜相逢 用系统论来理解中医 ， 显得顺理成章 。 系统论认为 ， 人体是大自然系统中的子系统 ， 和大自然的关系密切 。 中医说天人合一 。 人体又含两大子系统 ， 中医的阴阳是也 。 阴阳还可再分脏腑等子系统 ， 它们之间的关系 ， 可以用五行的相生相克等方式来说明 。 这些脏腑的相互作用产生了机体的功能 ， 也就是系统论所说的部分与部分的相互关系 ， 产生了整体的功能和行为 。 脏腑之间必须有信息流通 ， 才能发生关系 ， 而经络便是信息的通道 。 著名老中医陆广莘说 ， 气 ， 就是信息 。 脏腑是复杂结构 ， 它不但具有空间结构、时间结构 ， 还有功能结构 。 所以中医的脾和西医的脾是两码事 。 脏腑之间相互作用 ， 维持了人体内部稳定 。 系统说这是系统自组织性的表现 。 人体与外部环境也需取得稳定的关系 。 一旦失去了这些稳态 ， 人就会生病 。 中医以证来描述失稳的状态 。 中医的任务就是帮助身体调整各种关系 ， 以恢复稳态 ， 所以中医要辩证才能论治 。 举个例子 ， 人体受到病毒的侵袭 ， 体内除了免疫系统 ， 神经系统、内分泌系统都会动员起来克服疾病 ， 身体失去了原有的稳态 。 西医的治法是用药消灭病毒；中医的治法是用药调整身体的各个系统 ， 包括增强自身的免疫能力（包括增强自身的免疫细胞消灭病毒） ， 去克服病毒所引起的失稳状态 。 许多西医找不到慢性病病因 ， 在中医看来是关系失调所引起的功能性失常 。 治法的重点就是调整关系 ， 即调其阴阳 ， 以平为期 。 系统论虽然提供了理解中医理论的方法（其实中医理论本来就是系统思维） ， 解释得合情合理 ， 但还原论者还是认为中医光说抽象理论 ， 不能用实体证明证的物质基础 ， 什么寒症、热症 ， 有什么物质可以摆出来看看吗？ 至于中药 ， 更是糊涂 ， 一个处方含有上百种化学物质 ， 不知哪一个成分是有效的 ， 或者知道其有效成分后 ， 为什么还要其他的成分 。 这些问题当然不是中医能用西医的语言来回答的 。 不过 ， 有人替中医回答了这些问题 。 21世纪生命科学对中医的诠释 历史的发展有时是令人感到意外的 。 上世纪末 ， 系统论由于其先进性而被广泛应用到各个领域 ， 包括自然科学、社会、经济、政治、军事等 。 科学家开始以系统论的观点 ， 研究人体生命科学 。 这段时间以来 ， 各种检测手段日新月异 ， 包括生物芯片的发明、高通量蛋白质组学技术、生物信息技术等科学手段猛迅发展 ， 电脑技术更是一日千里 ， 人们已经能获得并利用大数据来分析研究各种生命现象 。 1999年 ， 人类基因组计划的发起人之一、系统生物学的开拓者莱诺伊·胡德（Leroy Hood）发展了系统生物学 。 系统生物学是从整体出发 ， 研究一个生物系统中 所有组成成分的构成 ， 包括基因、mRNA、蛋白质等 ， 以及在特定条件下这些组成成分间相互关系的科学 。 其核心思维（整体出发 ， 注重相互作用）和中医的整体观不谋而合 。 系统生物学包含了基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学等各种新技术 。 系统生物学将人体看成一个整体 ， 通过这些技术全方位获取海量数据信息 ， 并利用生物信息学及各种数学方法对数据进行整合、分析处理 ， 来发现和揭示生命活动的本质规律 。 20世纪末 ， 细胞信号传导及基因调控的研究 ， 同系统论方法的结合 ， 进入了分子细胞层次的系统生物学（实验与理论结合）研究与发展时期 。 系统生物学发现 ， 人体内的各个组成成分（包括基因、蛋白质、代谢通道、调控途径等）及它们之间的关系 ， 是以网络状态存在的 。 体内存在大大小小的各种关系密切的网络 。 这些网络式的运作维持了体内的稳态 。 我们可以从结构、功能的相似性 ， 来分类这些网络 ， 就如中医用脏腑来划分系统一样 ， 经络就是网络之间的联系通道 。 用各种组学（组学是指基因组学、蛋白质组学、代谢组学、转录组学等高通量检测技术 ， 一般是靠生物芯片来完成）的技术 ， 可研究和比较人体在正常时、在生病时或在不同时间及环境里的网络变化；而中医用八纲来概括生病时的网络变化状况 。 研究也发现 ， 大多数的慢性病如高血压、心脑血管病、哮喘病等 ， 多是基因调控失常所致 ， 即不同层次的基因群和基因网络的功能失衡；治疗时就须使用具有多靶点效应的药物才能生效 。 中药存在着网络状的内部结构和功能 ， 中医用四性五味来概括其网络功能 ， 以君臣佐使、七情合和的原则来配伍药物 ， 以求达到最佳的网络靶点效应 。 药物的药效和毒性存在着个体差异的潜在原因 ， 大多源于基因差异 。 药物基因组学研究基因如何影响病人对药物反应 ， 有助于筛选适合个别病人的药物 ， 这使得个性化治疗变成可能 。 中医对不同的病人辩证施治 ， 便已经是个性化治疗了 。 药物基因组学在微观上对辩证施治提供了物质证据 。 21世纪是生命科学的时代 ， 生命科学正从中医的理论中获得源源不断的灵感 。 正如上世纪著名剑桥大学生化学家、汉学家李约瑟教授（Joseph Needham）所说：“必须把生物学看作更大的有机体研究的时代来临了 。 在那个时代来临时 ， 欧洲（到那时毋宁说是世界）便能利用一种非常古老、充满智慧和丝毫没有欧洲特色的思想模式 。 ”中国著名的计算机科学家屈延文说：“《黄帝内经》已经被中国人读了2500年 ， 必将被全人类再读2500年 。 ” 科学正在追赶中医 ， 中医将变得时髦 。 作者是新加坡南洋仲景学院院长郑心锦


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