惠民：保费涨至99元/年对接医保实现自动赔付医保|南京市|理赔

　　大家还记得“49元的健康保”吗？

惠民：保费涨至99元/年对接医保实现自动赔付。　　2018年年底， “南京市惠民健康保”的发布引起了南京市民热议， 2020年，它会以什么“姿态”出现？

　　12月28日， “惠民健康保媒体通气会”在宁举行，与2019年不同， 2020年的保费从49元/年涨到99元/年，但2020年不限既往症，有病没病都能保了。

　　消息

　　“新版惠民保”元旦开放

　　价格涨至99元/年

　　为进一步贴近南京医保政策，提升南京市民医保报销待遇，在南京市医疗保障局的政策指导下， 2020版“南京惠民保”发布，新产品将于2020年1月1日在“我的南京”APP及“南京市智慧医疗”微信公众号上发布。

　　南京市智慧医疗投资运营服务有限公司董事长周怡安介绍，新版惠民保的购买开放日为2020年1月1日至2020年2月29日， 99元/保险年度，不作参保人数限制，不限既往症，不设年龄限制，赔付范围扩大至所有医保定点医院，职工、居民统一待遇，增加门诊特殊疾病、居民大病费用的报销责任，提供医保范围内住院及门诊特殊疾病、居民大病个人自付2万元以上部分的100%报销，限额100万元。

　　变化

　　有无既往症都可获赔

惠民：保费涨至99元/年对接医保实现自动赔付。　　出险无需自己申请

　　价格从原来的49元/年涨到了99元/年，费用翻倍，那么老百姓享受到的待遇是不是更好？周怡安介绍， 2020版惠民保增加“职工门诊特殊疾病及居民门诊大病”保障责任，在扩大保障范围的同时，间接地降低了保险起付线。新版惠民保打破去年260万人投保方可免除所有既往症赔付的限制要求，凡是今年购买的市民，无需提供个人健康报告，都能购买，均可理赔。

　　旧版惠民保里，如果参保人数没有达到260万， 12种大病无法享受到理赔，这12个病种是：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；高血压病（三期）；慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；糖尿病伴有并发症；　系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。打个比方，你已经患有乳腺癌，按照之前的“惠民保”政策，在达不到260万人投保的情况下，因乳腺癌产生的费用不可纳入“赔付盘子” 。而新版的“惠民保”就没有这方面的限制。

　　2020版惠民保的生效日期自2020年1月1日至2020年12月31日，与之前相比， “新版惠民保”与南京市医保大病数据无缝衔接，患者无需提供保险理赔常规所需发票、电子病历等材料，由保险公司主动发起，联系客户进行理赔服务。

　　提醒

　　医保范围内

　　累计自付两万元方可报销

　　据介绍， “惠民健康保”报销的是医保范围内累计自付两万元以上的费用， 100%报销，最高可达100万元。也就是说，非医保用药，你花费再高也无法参与此保的报销。

　　目前， 2019版惠民保正处于理赔阶段，根据理赔情况分析，预计最终理赔率达到99.12% 。南京市智慧医疗投资运营服务有限公司副总经理常博告诉采访人员，起赔线“自付两万元”指一年内的自付费用，打个比方，上半年自付了3万，那么第一次获赔1万，到了下半年，又自付了1万元，那么，此次就是0起付，可获赔1万元。