急诊二十天为什么不收住院？急诊二十|急诊|急

尹辰

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急诊二十天为什么不收住院？。12月24日北京残杀医生的孙文斌，有预谋，手段残忍，绝对罪大恶极，十恶不赦。但是，除了谴责和严惩凶手，医院和医疗卫生管理部门，以及我们的社会就没有要反省的吗？关于孙文斌母亲的病情，医疗行业新媒体“医学界” ，在报道中引用了民航总医院急诊科一位医生的描述：“患者95岁老年女性，脑梗塞后遗症，长期卧床鼻饲营养，生活质量不高。 12月4号杨文医生首诊，病人来时呕吐、纳差、意识不清，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转” 。据孙文斌的姐姐孙英介绍， 12月4日一早，她和孙文斌将本来与其大哥、大嫂一起居住的母亲魏某护送到民航总医院急诊科，目的是“想给老人输点营养液” 。这两段话说明，患者是一位长期患病的95岁的临终老年人。面对临终病人，医院要求病人接受检查，患者家属了解老人的病情，不希望检查，只要求输液。孙文斌的姐姐还说，他们和医院的另一矛盾是：能否将母亲从急诊科转向住院治疗，但得到的回应是“医院没床位” 。综上所述，患者家属和医院的分歧在于，患者家属有两点要求：1、不要做检查；2、住院输液。医院是两个态度：1、要做检查；2、不能住院。为什么家属是不想检查而又想要住院，医院是想要检查而又不让住院呢？以我亲历的事情来说明这个问题。我母亲86岁拉肚子住院，医院包括脑部ct在内的，不管必要不必要的所有检查完成后，确定是严重肠炎，慢性病，医院要我们回家养病。我们想，所有的检查都检查完了，在没有别的可以检查的了，病情已经清楚，回家就回家吧。回家后按医嘱服药， 10多天，病情不仅没有好转，还更严重了，想回医院继续住院，医院拒绝接收。我们只好到另外一家医院挂急诊，然后住院，因为病情已经很清楚，我们也要求不检查只输液，医院很快就以没有床位为借口，要我们出院，回家自己调养。医院已经市场化，你占一个床位，只输液不检查，医院拿什么创收？我们很理解医院，也理解医生很辛苦。有创收，工资才会高一点，这是应该的，其他国家医生也是高工资，于是又将母亲接回家里。孙文斌的姐姐还说：“随着母亲病情每况愈下，医疗费用不断增加，让孙文斌不满，他总是唠叨， ‘想住院又不让咱们进，医院就想置咱们于死地，让咱们把钱都花在这儿（急诊科），倾家荡产’ 。 ”孙文斌家不是传说中的富贵人家可以长期占有医院一张豪华病床，他家境很一般。住院不成，耗在急诊科又很烧钱，加上孙文斌素质低劣，于是悲剧发生了。由于医改路子不对，医患矛盾长期存在，这次极端事件只是一个偶然，不具有普遍性。具有普遍性的问题是，社会、医院、家庭各自应该怎样对待老年病人？尤其是在现在的医疗条件下，临终到死亡，这段时间比以前自然死亡要长很多，怎样对待临终的老年病人？首先，医院是不是应该拒收不需要检查、对创收作用不大的老年病人住院？我认为医院不是慈善机构，可以拒收，但是应该给病人家属说清楚，不要用“没有床位”这样含含糊糊的语言搪塞。第二，临终老人需要关怀，但是不能否认这是孙文斌这样的家庭的一个很大负担，而孙文斌这样的家庭又非常多，需要社会统筹考虑解决。政府既然考虑得到干部病房，老百姓的临终关怀也应该考虑。第三，家庭和子女应该正确面对父母的生死。老人如果是住在儿女家，有的人家女婿或者是儿媳妇忌讳老人死在家里，儿子或者女儿又不得不考虑配偶感受，这就希望老人在医院去世，医院又坚决拒绝，就可能使矛盾激化。相对来说，孙文斌的母亲还是不错的，她有三个儿女，而且她的儿女是在要求子女孝顺的年代长大的。现在的人家多是独生子女，就算子女想孝顺也力不从心，何况上世纪50年代后长大的父母并不要求子女尽孝。今后的老年人比孙文斌的母亲境遇会差的多，政府和社会必需重视。总之，北京杀医事件需要人们反思的问题很多，而不是简单的谴责和严惩凶手。

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