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先安检后看病，不治标也不治本

南宁市第二人民医院推行“先安检 ， 后看病” ， 包括水果刀、剪刀等一切刀具都不能带进医院 ， 院方会在护士站配备安全刨刀等用具 ， 患者或家属可随时取用 。 （南国早报） 这一举措的背景众所周知 ， 好像每一次伤医案之后 ， 都会引发一波相关的建议呼声 ， 也都会有个别地方或医院付诸实施 。 医院安检并不是为了维护公共安全 ， 而主要是为了保护医生 ， 这是一个很尴尬的地方 ， 也是不匹配的地方 。 通常来说 ， 安检设置在具备公共安全风险的人流密集场所 ， 譬如火车、地铁 ， 以及展览会、游乐园等 ， 主要用来筛查管制刀具、枪支、易燃易爆品等 ， 是为了防范暴恐、意外等事件给不特定公众带来群体性伤害 。 而对于极其偶发的、目标明确的刑事案件 ， 并不是用这种方法来防范的 ， 而事实上也防范不住 。 对于蓄谋伤人者 ， 即便赤手空拳也能置人于死地 ， 更何况医院里随处可以就地取材 ， 包括金属、玻璃的医疗器械等 ， 你总不能把医生护士的工具也都给没收了 。 南宁二院首日筛查出来的 ， 几乎全都是小水果刀 ， 只有一把较大的菜刀 ， 相信也是想用来切水果的 ， 不能说因为拿了菜刀就是要杀人 ， 那本身就是很低概率的事件 ， 即便有人拿错了工具 ， 也不能随便给人扣帽子 。 一些网友看到这个“成果”就开始上纲上线 ， 污名化患者是不好的 。 现实中的病房里 ， 水果刀极其常见 。 国人住院就像过家家似的 ， 家属要陪床 ， 要吃要喝 ， 探望者十有八九也是送的水果 ， 没水果刀还真不方便 。 说是护士站有刨刀 ， 来回借用的麻烦不说 ， 它还没法切火龙果哈密瓜等 。 这个禁止水果刀、剪刀的尺度 ， 也已经超过了火车地铁的安检力度 ， 是相当荒诞的 ， 时间长了必然引发患者家属抵触 ， 没纠纷反而制造出纠纷来 。 那么很多人也想问 ， 伤医杀医事件究竟如何防范呢？再次重复 ， 极其偶发、目标明确的刑事案件 ， 是无法防范的 。 家里、街头、商场 ， 随处都有可能因新仇旧恨而发生血案 ， 你怎么防？只能用“杀人偿命”的法律来事后震慑 。 就好比前几天某地学生杀了老师 ， 怎么防？难道以后学校也“先安检再上课”么？小区里发生过凶杀案 ， 以后家家都没收菜刀么？不可能为小概率事件大面积设防 。 但话说回来 ， 很多伤医杀医案其实是有办法预防的 ， 这跟街头碰擦临时起意的情况还真不一样 。 多数伤医杀医案之前 ， 都有一个矛盾积累的过程 。 就拿民航总医院事件来说 ， 该患者家属因为用药问题及十几天住不进院而持续大闹 ， 早就应该提高警惕 。 要么你收治入院解决诉求 ， 要么报警把他们赶出去 。 事实上一线医生早就心惊胆战也汇报过上级 ， 可惜没有引起重视 ， 也没有实质行动 ， 愣是在急诊科拖了二十几天 ， 悲剧铸成 。 这难道是安检仪的问题吗 ， 就算安检仪查出了这把刀 ， 那个男子就没有其他办法弄死一个女医生吗 ， 你总不能把刮胡子刀也禁了 。 这就是 ， 真正的凶手防不住 ， 吃药的是无辜的大多数 。 安检也不是干这个的 。 安检并不要求发现每一个理论能杀人的针头线脑 ， 主要是降低伤害多人的规模性风险 ， 譬如可以挥舞的管制刀具、可以突突的热兵器、可以爆燃的汽油之类 ， 是其主要筛查目标 。 而小水果刀 ， 最多只能伤一人 ， 很快就能被旁人控制 ， 因此不在管控之列 。 现代安检程序被广泛认可的前提是：为了大家 ， 检查大家 。 每个人付出一点麻烦 ， 是为了提升每个人的安全 。 如果变成“为了保护我而检查你” ， 其出发点就成问题了 。 所以先安检后看病 ， 不治标也不治本 ， 基本没用 。 如果说其效应 ， 只可能给普通患者和家属带来不满情绪 ， 这是人为地制造对立 。 它的潜台词很明确：保护医生 ， 防范你 。 把每一个患者和家属视为潜在凶手 ， 把每一把普通水果刀和剪刀视为凶器 ， 有点过分了 。 实际上真要想降低伤医杀医概率 ， 还是要从管理层面入手 。 建立一套灵敏的反应机制 ， 一旦发现有暴戾倾向的患者或家属 ， 说出任何威胁话语 ， 马上启动保安、报警程序 ， 把风险摁在源头 。 就算在门诊 ， 多数事件也都是因就医的矛盾 ， 先吵吵再动手 ， 是有机会作预警的 。 而住院部、急诊科等地方 ， 家属的焦虑、诉求、激动等更是可观察可化解的 ， 在这方面强化配套管理和反应机制 ， 就足以防止大多数的事态激化 。 为什么我们从民航总医院这么明显的失误之后 ， 依然总结不出真正对症的经验 ， 而把板子打在风马牛不相及的地方？有些医院管理者究竟是真想解决问题 ， 还是继续积累医患对立？这一切令人困惑和遗憾 。 作者：纸上建筑 2020年1月10日


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