预防呼吸道疾病的几个方法（仅供参考）T
—— 1.发热37.3 ， 仅有咽痛咳嗽 ， 无呼吸困难 ， CRP10 ， 口服奥司他韦+希舒美（+/-阿莫西林） ， 仅做血常规+CRP ， 没必要做CT和病毒学检测 。 医嘱：严格居家隔离 ， 不适随诊 ， 就医外出时戴口罩 。 2. 发热37.3 ， 有咽痛咳嗽 ， 但无呼吸困难 ， 血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+ 肺CT 。 3. 若肺CT提示病毒性肺炎 ， 把CT片放在阅片灯上照下来 ， 需要照高像素图以便于识别 ， 6-8个视野一张图最好 ， 发给群里 ， 请专家会诊 。 4. 确定病毒性肺炎后： （1）口服拜复乐0.4 Qd或者可乐必妥0.5（无喹诺酮过敏或不耐受史）+奥司他韦75毫克BID ， 5天 ；或（2）静脉滴注罗氏芬2.0（或厄他配南1.0 ， 仅限于夜间不能做皮试且患者不耐受喹诺酮）+生理盐水250+希舒美饭后口服 ， 0.25 Qd ， 首剂加倍 。 厄他配南需要在附近药房购买 。 隔离留观 ， 申请做2019-nCoV 检测 。 5. 若CT排除病毒性肺炎或其他肺炎 ， 按1方法处理 ， 可加阿莫西林1.0 Tid 口服 。 体温降下来后 ， 医嘱：严格居家隔离 ， 不适随诊 ， 就医外出时戴口罩 。 6. 若CT提示病毒性肺炎且伴呼吸困难、缺氧（吸入空气时血氧饱和度93） ， 建议吸氧 ， 急诊收到隔离病房住院 ， 评估转运风险 。 若因暂时无床滞留发热门诊 ， 申请做2019-nCoV检测 。 抗感染：若前期用了奥司他韦和拜复乐 ， 病情仍然进展恶化： （1）阿比多尔+太捷信口服 ， 或（2）阿比多尔+斯沃口服或静脉滴注 。 或（3）病情十分严重者 ， 阿比多尔+斯沃+希舒美 ， 也可用万古霉素（稳可信）替代斯沃 ， 万古对肺部感染疗效稍差 ， 有潜在肾损伤 ， 但便宜很多 。 斯沃对血小板等血液细胞有潜在抑制作用 ， 也可能会出现神经炎 ， 要加以注意 。 7. 发热处理：体温大于38.5 ， 可以用布洛芬口服液（需要在附近药房购买）退热 。 体温降到38度以下即可 ， 过低不利于抗病毒 。 布洛芬可降温、抑制肺部炎症 ， 有潜在胃损伤 ， 不耐受者改用复方氨基比林或物理降温 。 泰诺等感冒药也可退热 。 8. 咳嗽咽痛治疗：可用蜂蜜、薄荷糖对症 ， 也可购买蜜炼川贝枇杷膏对症 。 右美沙芬已经证实无效 ， 不要再推荐 。 9. 病毒性上呼吸道感染局部症状需要2周或更长时间才能完全缓解 。 10.判断病情转归 ， 短期内不能依据胸CT ， 若症状明显缓解 ， CT病灶密度增加、有纤维化迹象 ， 磨玻璃影明显消失提示好转 。 症状改善和CRP变化的参考意义大 。 PCT判断细菌合并感染的价值有限 ， 仅作参考 一一一一一一一一 本来武汉刚发现“非典型肺炎“（新型冠状病毒感染肺炎）时 ， 武汉当局若能早日引起重视 ， 及时采取防范传染的措施 ， 而不是向大众隐瞒实况 ， 更不应把八个讲真话的市民扣上”造谣”的帽子予以打压 以让人民闭嘴 。 或许疫情就不会象现在那样漫延了 。 因此 ， 武汉的有关部门和有关责任人必须要被追责！！</p>
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