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桂枝汤，便宜到令人发指的感冒药

本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。 桂枝汤 ， 中医方剂名 。 为解表剂 ， 具有辛温解表 ， 解肌发表 ， 调和营卫之功效 。 主治头痛发热 ， 汗出恶风 ， 鼻鸣干呕 ， 苔白不渴 ， 脉浮缓或浮弱者 。 临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者 。 功 用 解肌发表 ， 调和营卫 主 治 外感风寒表虚证 分 类 解表剂—辛温解表 出 处 《伤寒论》 目录 1 歌诀 2 组成 3 用量 4 功用 5 用法 6 主治 7 方义 8 配伍特点 9 运用 10 加减化裁 11 禁忌 12 附注 ▪ 附方 桂枝加葛根汤 ▪ 附方 桂枝加厚朴杏子汤 ▪ 附方 桂枝加桂汤 ▪ 附方 桂枝加芍药汤 ▪ 化裁方之间的鉴别 歌诀 太阳中风桂枝汤 ， 芍药甘草枣生姜 解肌发表调营卫 ， 啜粥温服汗易酿 。 [1] 组成 桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜 。 用量 桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g ， 甘草(炙)6g 。 功用 解肌发表 ， 调和营卫 。 用法 上五味 ， （口父）咀 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 适寒温 ， 服一升 。 服已须臾 ， 啜热稀粥一升余 ， 以助药力 。 温覆令一时许 ， 遍身漐漐微似有汗者益佳 ， 不可令如水流漓 ， 病者必不除 。 若一服汗出病瘥 ， 停后服 ， 不必尽剂；若不汗 ， 更服依前法 ， 又不汗 ， 后服小促其间 ， 半日许令三服尽 。 若病重者 ， 一日一夜服 ， 周时观之 。 服一剂尽 ， 病证犹在者 ， 更作服；若汗不出 ， 乃服至二三剂 。 禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物 。 （现代用法：水煎服 ， 温服取微汗） 。 [2] 主治 外感风寒表虚证 。 头痛发热 ， 汗出恶风 ， 鼻鸣干呕 ， 苔白不渴 ， 脉浮缓或浮弱者 。 方义 本方证为风寒伤人肌表 ， 腠理不固 ， 卫气外泄 ， 营阴不得内守 ， 肺胃失和所致 。 治疗以解肌发表 调和营卫为主 。 本方证属表虚 ， 腠理不固 ， 且卫强营弱 ， 所以既用桂枝为君药 ， 解肌发表 ， 散外感风寒 ， 又用芍药为臣 ， 益阴敛营 。 桂、芍相合 ， 一治卫强 ， 一治营弱 ， 合则调和营卫 ， 是相须为用 。 生姜辛温 ， 既助桂枝解肌 ， 又能暖胃止呕 。 大枣甘平 ， 既能益气补中 ， 又能滋脾生津 。 姜、枣相合 ， 还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫 ， 所以并为佐药 。 炙甘草之用有二：一为佐药 ， 益气和中 ， 合桂枝以解肌 ， 合芍药以益阴；一为使药 ， 调和诸药 。 所以本方虽只有五味药 ， 但配伍严谨 ， 散中有补 ， 正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁 ， 乃滋阴和阳 ， 调和营卫 ， 解肌发汗之总方也 。 ” [3] 配伍特点 桂枝辛温 ， 辛能散邪 ， 温从阳而扶卫 ， 故为君药 。 芍药酸寒 ， 酸能敛汗 ， 寒走阴而益营 。 桂枝君芍药 ， 是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝 ， 是于固表中有微汗之道焉 。 生姜之辛 ， 佐桂枝以解肌表；大枣之甘 ， 佐芍药以和营里 。 甘草甘平 ， 有安内攘外之能 ， 用以调和中气 ， 即以调和表里 ， 且以调和诸药矣 。 以桂、芍之相须 ， 姜、枣之相得 ， 借甘草之调和阳表阴里 ， 气卫血营 ， 并行而不悖 ， 是刚柔相济以为和也 。 运用 本方用于治疗外感风寒表虚证 。 临床应用以头痛发热 ， 汗出恶风 ， 鼻鸣干呕 ， 苔白不渴 ， 脉浮缓或浮弱为辨证要点 。 加减化裁 恶风寒较甚者 ， 宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者 ， 可加黄芪益气 ， 以扶正祛邪；兼见咳喘者 ， 宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘 。 禁忌 外感热病 ， 阴虚火旺 ， 血热妄行者 ， 均当忌服 ， 孕妇及月经过多者慎用 。 附注 附方 桂枝加葛根汤 组成：桂枝（去皮）6g ， 芍药6g ， 生姜（切）9g ， 甘草（炙）6g ， 大枣（劈）3枚 ， 葛根12g 。 用法：上六味 ， 以水一斗 ， 先煮葛根 ， 减二升 ， 内诸药 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 温服一升 。 覆取微似汗 ， 不须啜粥 ， 余如桂枝法将息及禁忌 。 功用：解肌发表 ， 升津舒经 。 主治：风寒客于太阳经输 ， 营卫不和证 。 桂枝汤证兼项背强而不舒者 。 出处：《伤寒论》 附方 桂枝加厚朴杏子汤 组成：桂枝（去皮）9g ， 芍药9g ， 生姜（切）9g ， 甘草（炙）6g ， 大枣（劈）3枚 ， 厚朴（炙 去皮）6g,杏仁（去皮尖）6g 。 用法：上七味 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 。 温服一升 。 覆取微似汗 。 功用：解肌发表 ， 降气平喘 。 主治：宿有喘病 ， 又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后 ， 表证未解而微喘者 。 出处：《伤寒论》 附方 桂枝加桂汤 组成：桂枝(去皮)15g ， 芍药9g ， 生姜(切)9g ， 甘草(炙)6g ， 大枣(擘)3枚 。 用法：上五味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 。 温服一升 。 功用：温通心阳 ， 平冲降逆 。 主治：心阳虚弱 ， 寒水凌心之奔豚 。 太阳病 ， 误用温针或因发汗过多而发奔豚 ， 气从少腹上冲心胸 ， 起卧不安 ， 有发作性者 。 出处：《伤寒论》 附方 桂枝加芍药汤 组成：桂枝（去皮）9g ， 芍药18g ， 生姜（切）9g ， 甘草（炙）6g ， 大枣（劈）3枚 。 用法：上五味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 温分三服 。 功用：温脾和中 ， 缓急止痛 。 主治：太阳病误下伤中 ， 土虚木乘之腹痛 。 出处：《伤寒论》 [3] 化裁方之间的鉴别 上述四方皆为桂枝汤类方 ， 其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性 ， 故用桂枝汤和营卫、调阴阳 。 前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机 ， 桂枝加葛根汤主治外感风寒 ， 太阳经气不舒 ， 津液不能敷布 ， 经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒 ， 故用桂枝汤加葛根以解肌发表 ， 升津舒经；桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆 ， 故加厚朴、杏仁降气平喘 。 后二方因药量之变化 ， 已由治表之剂变为治里之方 ， 其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过 ， 耗损心阳 ， 心阳不能下蛰于肾 ， 肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病 ， 故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛 ， 故用桂枝汤通阳温脾 ， 倍芍药以柔肝缓急止痛 。 [3] 参考资料 1.汪昂（清）．《汤头歌诀》：中国中医药出版社 ， 2007年9月第1版 2.张仲景（汉）．《伤寒论》：人民卫生出版社 ， 2005年8月第1版 3.邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社 ， 2011年9月


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