暂无罩怎么办?防武汉肺炎 口罩策略完整解析
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 , 在一般情况下无法造成有效感染 。 “也就是说口罩要拦截的是水雾” , 尚文诊所感染科医师、曾任台北荣民总医院感染科主治医师的郑元瑜解释 , “口罩材质的缝隙不一定比细菌、病毒的颗粒小 , 但能把细菌、病毒附着的小水珠隔绝起来 , 达到过滤的效果 。 ” 那么 , 哪种口罩能有效预防飞沫传染? 如今常见的口罩有N95口罩、一般医用口罩、外科口罩(即外科手术口罩 , 包括绑带式)、活性碳口罩、棉布或纱布口罩、海绵口罩(聚氨酯口罩)和纸口罩 。 这些口罩的特点和用途如下: 在所有的口罩中 , N95口罩阻隔病毒飞沫的能力最高 , 一般医用口罩和外科口罩也能有效阻隔飞沫传播的病毒 。 先从医用级别的口罩谈起 。 认定口罩是否为医用级别 , 实验方式是将细菌和水打成水雾 , 在一个规范的气流速度内冲击 , 看口罩能有效过滤多少细菌 , 符合标准就能做医用口罩 。 一般医用口罩和外科口罩对细菌过滤要求是同等的 , 即细菌过滤效率(bacterial filtration efficiency , BFE)为95%以上 , 郑元瑜补充 , “这代表对于飞沫传染性的病毒 , 也有相似的阻隔效果 。 ” 一般医用口罩和外科口罩的材质 , 皆为三层平面口罩:外层是有颜色、经过防泼水处理的不织布 , 可阻隔飞沫;中间内层为熔喷不织布 , 能过滤、吸附含有细菌或病毒的飞沫;内层为吸水材质 , 可以吸收戴口罩者本人的口沫 。 市面宣称“医用等级”的口罩可信吗? 目前市售口罩种类众多 , 材质各异 , 有很多口罩宣称是“医用等级” , 但未必真能达到医用口罩的效果 。 以四层活性碳口罩为例 , 虽然也标示具有医用等级 , 但活性碳本身不能阻挡病菌 , 多加一层熔喷滤布变为四层 , 反而可能增加呼吸的阻力 。 因为口罩层数多 , 需要较费力才能呼吸 , 更容易从脸颊和口罩的空隙中吸入未经过滤的空气 。 郑元瑜指出 , 为了克服不透气的问题 , 厂商可能会犠牲部分过滤效果 , 但因此制成的口罩保有多少过滤带病毒飞沫的能力 , 就要看各家厂商的技术了 。 另外 , 宣称可过滤花粉的医用口罩也不见得适用于防范病毒 。 因为花粉是固体颗粒 , 并非液体颗粒 , 液体颗粒较容易黏附在纤维上或受其它变数干扰 , 产生与固体颗粒不同的效果 , 所以不能直接以颗粒直径等同就认为可防范飞沬传染 。 民众购买医疗用口罩 , 重要的是检查外包装是否有政府单位的“医疗许可认证” 。 例如台湾法规规定 , 一般医用口罩及外科口罩必须通过检测才能贩售 , 包装上会标示CNS国家标准检测、卫福部许可证号 , 或是注明BFE过滤认证 。 以美国标准 , BFE至少要达95%才算是外科口罩 。 一般民众配戴N95口罩 效果未必最好 阻隔能力最强的N95口罩 , 对于一般民众来说 , 未必达到最好的预防感染效果 。 配戴N95口罩容易因闷、热、湿、紧等因素而无法久戴 , 且在配戴过程中 , 会让人想调整口罩、透口气 , 增加未经过滤的空气吸进人体的概率 , 提升被传染的风险 。 郑元瑜指出 , 在SARS、流感肆虐时 , 他身在其中 , 观察到医师行为发现 , “人要长期确实戴好N95口罩是不可能的 , 一定会失败 , 时间越长 , 遭到感染的概率就越大 。 ” 他解释 , 以口罩执行完整率及口罩对病毒的过滤能力来权衡:如果N95口罩过滤能力是100分 , 口罩执行成功率则是70分;一般医用或外科口罩是95分 , 口罩执行成功率也是95分 。 两者相比 , 长时间配戴的情况下 , 对于非专业人士 , 一般医用口罩和外科口罩还是较安全 。 如果身处中国境内 , 甚至是武汉的民众 , 也是戴一般医用或外科口罩就好 , 因为疫情不是短时间内就会结束 。 而且过去实际研究发现 , 对付飞沫传染的病毒 , 一般医用或外科口罩和N95口罩的效果是差不多的 。 也不必多戴几层医用口罩 , 因为会增加从口罩及脸颊间吸入空气的机会 , 造成反效果 。 密合度很重要 绑带式外科口罩效果更佳 一般医用口罩和外科口罩都有鼻梁片 , 可配合鼻形按压 , 防止漏气 。 但这两种口罩的耳挂通常为弹性带 , 可能会使口罩与脸颊处产生缝隙 。 医院内的克服方法是使用绑带式外科口罩 , 以两对棉线分别绕过耳朵上方及下方 , 在后脑绑紧 。 这类口罩能达到与脸部较佳的贴合 , 本身也用绑带式外科口罩的郑元瑜强调:“密合度会差很多 。 ” 因密合度佳 , 使配戴者吸到的空气能够真正经过口罩过滤 , 避免在吸气时 , 因气流的带动 , 从脸颊缝隙吸进空气 。 医用口罩稀缺、买不到怎么办? 武汉是中国重要运输通道 , 而且从新型冠状病毒肺炎疫情出现到春运开始后 , 车站、机场等地长期未做合理的防疫措施 , 所以疫情在中国全境扩散效率很高 。 近期仍处于疫情扩张期 , 因此只要身在中国境内的民众 , 建议都要戴口罩保护自己 。 配戴一般医用及外科口罩时 , 最多24小时就要丢弃 , 因为口罩中间层是最重要的一层 , 却又非常薄 。 口罩经反复穿戴、摩擦、空气潮湿等因素 , 中间层可能已被破坏 , 只是看不到 。 郑元瑜指出 , 他曾拆解外科口罩 , 发现中间层几乎是半透明 , 很容易破 , 只要有一点缺口让飞沫渗漏 , 就无法抵抗病毒 。 由于中国已传出口罩缺货消息 , 郑元瑜认为 , 在一般医用及外科口罩内层加上一片薄纱布减缓潮湿的程度 , 可延长一点使用期限 。 但能延长多久也很难确定 , 因此最糟的情况是没口罩可戴 。 他说 , 在这种情形下最好不要出门 , 必要外出时 , 至少要戴布口罩或纸口罩 , 能够隔绝一些飞沫 。 一般的布口罩清洗消毒后可以重复使用 , 但纸口罩需要每日换新 , 且一旦破损或潮湿就不可使用 。 同时 , 尽量与人保持1米以上距离 。 飞沫有效传染范围在1公尺 , 超过1公尺病毒的传染力会下降 , 能为自己降低少许被感染的可能性 。</p>
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