#光明日报#关于新型冠状病毒感染肺炎中国医学科学院专家组答疑( 二 ) 当前

　　问：全国确诊和疑似病例数增加这么快，是否已经出现了超级传播者？

　　金奇：所谓超级传播者是一个流行病学专业术语，一般指具有较强传染性的感染者，比其他患者更容易传染其他人，从而影响疫情的扩散速度及规模等。目前，此次疫情中尚未确认出现超级传播者。

　　需要了解的是，超级传播者的产生是受多种因素影响的。首先，根据生物进化规律，即向有利于物种生存的环境适应性变异。病毒繁殖严格依赖人体细胞提供场所及所需物质，所以病毒进化的最终目标，一定是增强感染性，降低致病性，当然，不排除在一定时期内发生病毒致病性增强的现象，否则细胞全部被病毒杀死，病毒自身也就失去了生存的基础。当病毒在人体内发生变异导致感染性增强，那么这个被感染的人就是一个超级传播者。而一人感染多人的现象不仅因为出现超级传播者。感染病毒的个体产生的病毒量大（重症患者等）、通过咳嗽等方式释放的病毒多、以易传播的方式与其他人接触多（面对面交流等），以及被感染个体与多个其他未被感染的人同处某种相对封闭的环境等，都会造成一人引发多人感染的现象。

　　问：新型冠状病毒在人与人之间传播的方式有哪些？

　　曹彬：从目前的情况看， 95%以上的新型冠状病毒感染的肺炎病例都与武汉有关，例如去过武汉或从武汉来。从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染情况判断，人传人的特征十分明显，且存在一定范围的社区传播。中国研究者对深圳一个出现家族聚集性病例的家庭进行了分析，研究结果显示，从几个患者身体里分离的病毒序列几乎一样，提示为同一个来源，确认了新型冠状病毒可以人传人。

　　通常病毒传播主要有3种传播方式。一是飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫进入易感黏膜表面；二是接触传播：在接触感染者接触过的东西后触碰自己的嘴、鼻子或眼睛导致病毒传播；三是空气传播：病原体能在长时间远距离散播后仍具有传染性。对于新型冠状病毒，以上3种传播途径的隔离防护措施都要做好。

　　问：如果不幸感染新型冠状病毒，会出现哪些症状？

　　詹庆元：从目前的情况来看，通常患者以发热、乏力、干咳为主要表现，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。大约半数患者会在一周后出现呼吸困难，少部分患者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分重症及危重症患者，病程中可能是中低热，甚至无明显发热。尤其应引起注意的是，部分患者发病时症状轻微，没有发热。大多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

　　根据今年1月发表在《柳叶刀》上的研究来看，患者发病时的常见症状为发烧，咳嗽和肌痛或疲劳。全部患者均患有肺炎，胸部CT检查发现异常；并发症包括急性呼吸窘迫综合征，急性心脏损伤和继发感染。值得注意的是，武汉当地医院已发现多个不典型病例。患者不是以呼吸病症状前来看病的，他们有的出现腹泻等消化道症状，有的心慌、头疼、患结膜炎，甚至仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。这类非典型患者会是隐性传染源，需要第一时间加以鉴别诊断，尽早隔离。

　　问：普通公众应该怎么保护自己？特别是免疫力低下、有慢性病的易感人群应如何进行防护？