火线推进的公卫中心，能解西安几多愁？

《调查清样》—撰文 | 文一刀 2019年的1月末，自己赶上一次感冒发烧。那会儿不仅是普通流感季而且有甲流冒出，眼看日渐严重便没敢硬扛，就近去了一家中等规模医院想打打针。结果，被医院里堪比春运的“盛况”逼退，无奈等到深夜挂个急诊排除甲流后开两盒头孢算完事。一年前的场景至今记忆犹新，当时关于同类现象的报道很多，记录下的众生相有夜间急诊人满为患医生问诊到天亮的，有因医生不够而排队四、五个小时看病几分钟的，有白天看不上只能耗到晚上看急诊的（这个类项下就有我），还有实在无奈只好通过跑腿平台雇人去医院代排队的....可以说仅仅一个甲流，就让西安在上一个春节前的看病难程度创了新高。

一年过去，忙于各种“大事”的西安，还未来得及真正腾出精力来改善公共医疗资源的紧张，老毒未跑新毒就铺天盖地杀过来了。于是在今天， 2020年2月3日，缺位已久的西安公共卫生中心终于开工。这个中心的开工不仅是对过去几年公共卫生方面的缺失补课，更是解决眼下的燃眉之急与应对城市的长远之需。

从已有信息来看，该中心属于“平战结合”的医疗与公共卫生综合体，并非那种临时应急，过后关闭的短期机构。目前已知的功能包括：1、500张床位的临时救助医院（最快2月中旬投用）；2、一千张床位的三级甲等综合性服务医院（正设计建设）；3、一个高标准的市疾控中心（同步推进中）。对于千万及以上人口的城市来说，这种医疗与公共卫生综合体是步入现代化的“底配” 。

玩过《模拟城市》这部游戏的人都知道，当你的“城市”升至16级时，医疗资源的充分布局就成为继续往下玩的一个重要环节，如果短缺不仅会引起城市居民不满，导致民众快乐度降低，还影响城市的进一步发展。游戏如此，现实更是如此。相比西安，国内其他大城市都是早已着手。北上广这些自不必说，以西安临近的城市来类比，早在2012年，占地80亩的成都公共卫生中心就建成投用；新中心分为传染病区和普通综合门诊区域，有负压系统、双层传递仓等，与成都市传染病院实现新老分工；去年11月其扩建的二期也建成开诊；今年1月27日开始为应对疫情又对二期进行改造。这一系列节奏都体现出大城市公共卫生应有的“超前备战”理念。深圳近日更提出“宁可备而不用，不可用而不备”的要求，对深圳三院实施短时间增加一千张病床的二期扩建。但眼看武汉，我们发现其他城市即便有早已着力公共卫生投入的，实际上应对发展都还不够，像西安在此方面“日起三竿才起床”的怎能不籍此契机加快推进。

目前这场燃眉之急，西安的情况并不乐观。据3号发布的数据，西安目前确诊55人，这个数字绝对值看似不大，但相比江城之外的其他同类城市情况却属于比较严重。全国人口破千万的城市共16个，武汉之外的情况为：重庆人口3100万， 312个，每百万约10个；上海人口2400万， 203个，每百万约8.4个；北京人口2150万， 212个，每百万约9.8个；成都人口1640万， 77个，每百万4.7个；天津人口1600万， 56个，每百万3.5个；广州人口1500万， 200个，每百万13.3个；深圳人口1300万， 245个，每百万18.8个；石家庄人口1095万， 16个，每百万不到1.5个；哈尔滨、苏州、临沂、郑州、南阳、杭州这些城市人口与西安差不多，都千万左右，目前的确诊数分别为45、44、25、72、84、118 。由此看，西安每百万人5.5个的密度，在15个武汉之外的千万人口城市中排第7位，而比西安高的北上广深渝杭这六城之经济家底和公共资源都远好于西安，只有郑州差不多与南阳差一些。在武汉之外的14个副省级城市当中，西安的患者密度则仅次于广州、深圳、杭州、宁波，排第5 ，高于哈尔滨、长春、沈阳、大连、济南、青岛、成都、南京、厦门。比较后会看到，西安的疫情程度相比在中等偏高处，最近的情况又显现出“进一步社区传播可能”、“暴露史不详和发病后十几天才确诊病例”等复杂性，让“人群中存在传播流行风险”及“输入型向本士病例转化”力度都在加大，从这样的现实与趋势中只能看到一个结果：防控难度不小。