永不消逝的哨音
永不消逝的哨音 1989年10月 ， 美国雷斯顿的灵长类免疫中心收到100只来自菲律宾热带雨林的猴子 。 没几天 ， 在这个距离首都只有50公里的美国最大动物实验中心 ， 猴子开始陆续死亡 。 美国陆军传染病研究所在死亡猴子的样本上发现了一种丝状病毒 ， 在P4实验室里检测后 ， 他们确认 ， 这是埃博拉病毒 。 军队迅速出马 。 他们封锁了整栋大楼 ， 处死所有猴子后 ， 在楼里洒满了消毒药水 。 1992年 ， 美国作家理查德·普雷斯顿经过3年的采访 ， 把这个故事发表在《纽约客》上 。 1994年 ， 他的小说《血疫——埃博拉的故事》出版 ， 销量经久不衰 。 美国人后来把这个故事拍成了电视剧 。 今年春节期间 ， 中国观众们在各大美剧平台上 ， 把它的播放量顶到了第一名 。 埃博拉大概是我们人类已知的最可怕病毒 ， 死亡率超过6成 。 发现者之一的卡尔·约翰逊说 ， 假如埃博拉能够轻易通过空气传播的话： 人类会少很多 。 电视剧里 ， 有可怕的埃博拉 ， 也有傲慢的官僚体系 ， 恐慌的民众 。 女主人公南希为了阻止当局捂盖子 ， 将真相捅给了《华盛顿邮报》 。 她说： 我们不能因为害怕承担责任 ， 就无所作为 。 《华盛顿邮报》曾因为踢爆水门事件内幕 ， 直接导致总统尼克松下台 。 也是携带埃博拉病毒的猴子抵达美国的那一年 ， 美国通过了一项法案： 防止公权滥用 ， 鼓励不愿沉默的人们站出来说“不” 。 法案叫《吹哨人保护法案》 ， 说不的人 ， 叫吹哨人 。 1 上世纪20年代 ， 黑帮大佬阿尔·卡彭在芝加哥一手遮天 ， 杀人无算 。 但当地警察却找不到他的犯罪证据 。 美国联邦税务局站了出来 ， 他们派了一名会计卧底进入了阿尔·卡彭的帮派 ， 收集到他逃税的证据 。 阿尔·卡彭被判11年 。 1947年 ， 因为梅毒 ， 一代教父病死狱中 。 据说临死前教父留给手下三句话： 重机枪比冲锋枪好使； 鼓掌要戴上小油伞； 不要忘了交税 。 交税的事 ， 归联邦税务局管 。 他们有自己的雇员、部队甚至装甲车 ， 以便上门武装征税 。 在阿尔·卡彭死的这一年前后 ， 美国又有了一个机构——疾病控制与预防中心（CDC） ， 管起了传染病和小油伞的事情 。 罗马不是一天建成的 。 人类有组织地对抗疾病的历程也是 。 1976年2月6日 ， 美国新泽西州一处军营里 ， 新兵大卫·刘易斯死于一种呼吸道疾病 。 而且 ， 这位毒王 ， 传染了500个战友 。 6天之后 ， CDC成功分离出了H1N1病毒 。 从1918年西班牙大流感以来 ， 这种疾病已经一个甲子没有在美国出现过了 。 CDC站出来表示 ， 美国没有足够的疫苗 ， 卫生和公众服务部部长更是断言: 即将到来的猪流感 ， 将会使100万美国人丧命 。 美国人民害怕了 。 特别是知道疫苗不够之后 ， 他们走上街头抗议 ， 逼得总统卡特站出来宣布紧急状态 ， 并表示一定会给每个美国男人、女人和孩子接种疫苗 。 预计中的大流行 ， 一直都没有爆发 。 相反的是 ， 全年因接种疫苗而导致死亡和副作用的案例 ， 接近4000个： 疫苗杀死的人比感染流感的人数还多 。 大家都很生气 ， 急需找出谁该负责任 。 一顿争吵后 ， 国会通过了《国家紧急状态法案》总统再也无权随意宣布紧急状态 。 1989年 ， 美国爆发麻疹 。 3年时间 ， 55000人患病 ， 132人死亡 。 中国人民的老朋友克林顿站了出来 ， 推动了《联邦应对预案》的诞生 。 疫情一次又一次地 ， 改良着美国的防疫体系 。 在《联邦应对预案》里 ， 美国设置了12种突发事件的场景 ， 不仅首次将公共卫生事件作为一种独立突发事件独立开来 ， 明确了卫生部门的领导地位 ， 还详细规定了事件发生后的评估、应急响应 ， 各部门之间的职责与协调 ， 详细到令人发指： 卫生部门提供药品、物资和救援队 ， 接受危重病人 ， 提供医疗支持以及殡葬服务； CDC负责疾病监控 ， 疾病技术咨询 ， 检测应急人员自身的安全防护； FDA负责提供食品和确保用药安全 ， 心理健康中心负责心理疏导； 国防部帮助转运病人 ， 退伍军人事务部负责启动床位响应和接收、护理工作； 交通部负责病人的分诊和疏导；海岸警卫队利用直升机提供空中支援； 美国红十字会负责调配血液制品； …… 有些职责 ， 甚至具体到了部门办公室一级 。 2 2010年 ， 《行尸走肉》第一季尾声 ， 当美国观众看到剧中的CDC被炸毁后 ， 在论坛留言： 完了 ， CDC没有了 ， 第二季肯定是病毒的世界 。 通过一系列公共卫生事件的应对 ， CDC的权利越来越大 ， 在美国人心里的形象非常伟光正 。 现在 ， 它有15000名雇员 ， 派出单位遍布全球61个国家 。 他们全年无休监控着数百种疾病 ， 甚至包括暴力伤害 。 他们还管理着美国的国家战略储备 ， 包括各类药品、解毒剂和防护用品 。 法律允许他们限制他国公民入境或本国个人和团体的出行 ， 扣押任何认为有必要的外来船舶和飞机 ， 销毁一切可能传播病毒的财产或动物 。 2017年之后 ， CDC甚至拥有了类似警察的执法权 ， 只要他们认为有必要 ， 就可以扣留你3天 。 作为防疫的领导力量 ， 2019年 ， 美国CDC的预算达到73亿美元 ， 约合人民币511亿元 。 与之对比的是 ， 我国2019年全国各级疾控机构支出约为： 478亿元 。 有人曾统计过 ， SARS之后 ， 我国疾控中心支出占政府支出比例一直在下降 ， 这也导致从2008年到2016年八年时间里 ， 疾控机构人才流失超过6000人 。 2003年 ， 我国一名士官患H5N1流感死亡 。 一年之后 ， 卫生部领导仍然表示： 中国目前没有出现人类感染H5N1禽流感的现象 。 一直到2006年 ， 已去世三年的士官才被确诊 。 2005年 ， 中美两国都通过了各自的《大流感准备计划》 。 中国版本有7900个字 ， 美国版本只有4900个字 。 但美国人的预案背后 ， 还跟着： 233页的详细实施计划 ， 以及实施计划6个月后和1年后的追踪报告 。 2005年 ， 为了应对可能出现的流感疫情 ， 美国按照80万人住院、12.9万人重症、20.9万人死亡的标准来做准备 。 卫生部门花了30亿美元用于采购物资和研发疫苗 。 2009年 ， 为了应对可能出现的流感疫情 ， 政府发放了25%的储备物资 ， 包括1100万份抗病毒药物 ， 3900万套手套和口罩: 还有5950万个N95口罩 。 那一年 ， 美国三分之一的人口接种了流感疫苗 ， H1N1接种人数超过6000万 。 同年 ， 我国H1N1接种人数为2500万 。 根据这一比例计算 ， 美国储备了约覆盖总人口47%的物资 ， 以应对紧急卫生事件 。 去年6月 ， 中国疾控中心流行病学首席科学家曾光 ， 在国务院发展研究中心做了个演讲 。 他讲了很多实话 ， 比如疾控防疫体系已经到了要钱没钱 ， 要人没人的地步 。 更严重的是： 我们的专家几乎每次都被排除在决策层外 。 3 《血疫》里的女主角 ， 在吹哨之后 ， 继续担任美国陆军传染病医学研究所病理科负责人 。 此外 ， 还获得了包括陆军成就奖章在内的多份表彰 。 现在 ， 她和丈夫在堪萨斯州立大学兽医学院担任教授 ， 生活幸福 。 在这次新冠肺炎疫情中 ， 武汉市中心医院眼科医生李文亮被看作是“吹哨人” 。 很多人也希望李文亮医生的牺牲 ， 可以带来吹哨人制度 。 这个时候 ， 更有必要理清吹哨人的概念 。 吹哨人 ， 意指为了公共利益 ， 而揭露一个组织内部的非法或不正当行为 。 一般来说 ， “吹哨人”概念有三大要件： 1. 组织内部有人违规违法； 2. 自己没有正规渠道传递信息； 3. 出发点是为了公共安全 。 按照这三大要件来看 ， 李文亮并不算严格意义上的吹哨人 。 但这无损于他是一位伟大的信使和医生 。 其实更符合“吹哨人”定义的 ， 应该是钟南山的学生、香港大学教授管轶 。 保守估计 ， 此次感染规模最终可能会是SARS的10倍起跳 。 如今 ， 20天过去 ， 管轶当初的论断很多都被验证 。 采访发布以后 ， 在微生物领域排名世界第十一、非典中贡献巨大的管轶 ， 当即被舆论的铁拳锤爆了 。 大家幸灾乐祸地转发他的实验室被查封的旧闻 。 掷向他的石块中 ， 有很多也来自于他想保护的普通人 。 李医生去世的那天早上 ， 有人在北京的通惠河边积雪里写下“送别李文亮” 。 最后的感叹号 ， 是作者躺在雪地里完成的 。 兽爷到附近看过 ， 往来的人们带了各种纪念品 ， 有极为珍贵的N95口罩 ， 还有李医生爱吃的炸鸡腿 。 1991年 ， 高教司颁布了我国医学生誓词 。 开头的一句话只有八个字： 健康所系 ， 性命相托 。 李医生做到了 ， 做得很好 。 2月14日 ， 领导在讲话中指出： 这次抗击新冠肺炎疫情 ， 是对国家治理体系和治理能力的一次大考……从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措…… 从历史经验来看 ， 防疫体系确实是一次一次在疫情中暴露问题 ， 得到改善的 。 管理大师德鲁克说过一句话：好的管理 ， 有预见 ， 静悄悄 ， 平淡淡 。 不出英雄 。 来源：兽楼处
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