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专家胡必杰：有些药不推荐用了，副作用大

今天 ， 海岸君对全国新型冠状病毒感染肺炎医疗救治专家组成员、上海医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰进行了专访 用药不断调整 经过近一个月与新冠病毒“过招”后 ， 胡必杰说 ， 这个新发传染病没有特效药物 ， 对病人的治疗方案可用“摸索+总结”来概括 。 早期使用过的抗艾滋病类的药物洛匹那韦利托那韦片 ， 有些患者会出现腹泻等副作用 ， 阶段性总结显示 ， 其对抗病毒的临床效果不明显 ， 目前已经不再推荐使用 。 广谱抗病毒药物阿比多尔是有一些用处的；丙种球蛋白也没有明显效果 ， 现也基本不推荐使用 。 2 激素有可能延长排毒期 据悉 ， 早期曾对部分患者使用糖皮质激素 ， 尽管是小剂量、短时期使用 ， 但现在也尽量不用 。 临床上发现 ， 有些不用激素的病人 ， 排毒期更短；用激素后 ， 可能延长排毒时间 。 新冠肺炎不同于以前的病毒性肺炎 。 以前 ， 用激素后 ， 热度退下来 ， 炎症吸收 ， 各项指标也下来 。 但新冠病毒肺炎患者用了激素后 ， 肺部影像变化不明显 。 胡必杰说 ， “要尽可能克制使用糖皮质激素的欲望 ， 这也是这段时间摸索和总结得出的结论 。 ” 现在还主张中西医结合治疗 ， 比如因为尽量不再使用激素 ， 又担心使用西药非甾体抗炎药退烧可能会引起患者的白细胞进一步降低并影响抵抗力 ， 所以部分病人正使用中药退热 。 很多去了武汉前线的医生护士为了增强免疫力、预防感染 ， 注射了胸腺肽 。 一些老年人得了新冠肺炎后 ， 病情容易进展 ， 所以也考虑皮下注射胸腺肽 ， 对于提高免疫功能、阻止病情的重症化、缩短排毒时间 ， 具有一定效果 。 严格评估出院病人 不合格也要“退货” 每天 ， 医疗专家组还要对每个即将出院的病人进行全面回顾 ， 评判患者是否已经达到了出院标准 ， 结合核酸检测、呼吸道症状、炎症标志物、CT影像资料等 。 如果核酸阴性 ， 但患者的肺部没有明显的吸收好转 ， 那就还要再等等出院 。 迄今为止也临时“退货”了几个病人 ， 让他们延期出院 。 胡必杰还透露了一个小故事 ， 前两天有个出院一周多的患者跑来门诊说 ， 他做了十几个俯卧撑 ， 觉得胸闷 ， 是不是毛病复发了？医生给他做了CT ， 显示肺部没有活动性炎症 ， 打消了他的疑虑 ， 也说明之前出院标准把握很正确 。 新冠肺炎的肺部病灶完全吸收需要一个过程 ， 可能2周 ， 也可能4周或更长 。


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