医学哲学：蹄声不是非洲斑马，发热未必武汉肺炎
医学哲学：蹄声不是非洲斑马 ， 发热未必武汉肺炎 ， 重视治疗常见病2020.02.12 22：22甘雨 本文 ， 仍然是政治逻辑学专题、武汉肺炎防治专题 。 标题之中的“武汉肺炎”这个词组活用为动名词 ， 意思是患武汉肺炎 。 本文 ， 意在说明疾病与发热、感冒与发热、普通感冒与新冠感冒、新冠感冒与发热、新冠肺炎与发热、新冠感冒与新冠肺炎的关系 。 一、斑马 西医的医疗实践有句谚语 ， “蹄声不是斑马” 。 意思是说 ， 一个临床医生在医疗工作中 ， 诊查患者、诊断疾病 ， 在思路上首先考虑的还是常见病多发病 ， 而不是罕见病稀有病 。 为什么？甘雨说 ， 这里有几个问题值得大家注意： 1.疾病发生的概率问题 2.疾病诊断的准确问题 3.不同病种的混合掩盖 4.医疗实践的思维观念 二、发热 发热、发烧是同义词 ， 指体温不正常 ， 超过正常的体温 。 而所谓正常的体温 ， 是相对而言的 ， 一般就在37℃上下 。 体温正常 ， 未必没有患病；患病之后 ， 体温未必异常；患病的种类形形色色；患病与发热之间没有必然的联系；出现发热的疾病种类数以百计 。 就目前的防疫新冠状病毒肺炎时期来说 ， 发热未必就是新冠肺炎；没有发热未必不是新冠肺炎 。 换言之 ， 新冠肺炎与发热症状之间 ， 没有直接的联系、没有因果的关系 。 特别地 ， 任何年代、任何季节、任何地方、任何个人 ， 往往会因为这样那样的其他疾病而发热 ， 不一定有发热就是武汉肺炎 。 三、感冒 甘雨说 ， 伤风感冒就是人类的常见病、多发病 ， 与地球人生而俱来 。 成书于西汉的中医典籍《内经素问》已经全面认识到感冒的病因、症状、病理、治疗、预后等等 ， 并且强调人体的抵抗力与邪气的致病性的关系 。 比如： 病因 ， 主要是外感风邪所致 ， “风从外人 ， 令人振寒 ， 汗出 ， 头痛 ， 身重 ， 恶寒 。 ” 病理 ， “皆谓之虚邪贼风避之有时 ， 恬淡虚无 ， 真气从之 ， 精神内守 ， 病安从来” 中医的内科学说、内科临床非常重视感冒这个病种 ， 在中医诊断学、中医内科学的国编教材里 ， 感冒这个病种都是排在第一位 。 感冒是感受触冒风邪或时行病毒 ， 引起肺卫功能失调 ， 出现鼻塞 ， 流涕 ， 喷嚏 ， 头痛 ， 恶寒 ， 发热 ， 全身不适等主要临床表现的一种外感疾病 。 感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称 。 感冒为常见多发病 ， 其发病之广 ， 个体重复发病率之高 ， 是其它任何疾病都无法与之相比的 。 一年四季均可发病 ， 以冬春季为多 。 四、诊断 甘雨说 ， 从医疗实践、从医学哲学上说： 1.往年 ， 冬季春季是人们感冒的多发时期 。 2.今年 ， 人们在冬季春季仍然会患上感冒 。 3.普通感冒的发生与武汉肺炎的发生 ， 没有排它性 ， 不可能发生了武汉肺炎流行 ， 就没有了往年常见的感冒 。 4.若说医学发展史 ， 在中医固然没有治疗过武汉肺炎 ， 而西医同样没有治疗过武汉肺炎 。 5.在历史上 ， 中医固然没有治疗过武汉肺炎 ， 但是 ， 中医的理法方药环环相扣 ， 能够认识及应对新近出现的武汉肺炎 。 6.感冒 ， 是上呼吸道疾病 ， 因为感染微生物如细菌、如病毒引起 。 感冒的病因 ， 大多数属于感染形形色色的病毒 。 7.感染新冠状病毒之后 ， 往往出现感冒症候如鼻塞 ， 流涕 ， 喷嚏 ， 咳嗽 ， 头痛 ， 恶寒 ， 发热 ， 全身不适 。 8.所以 ， 感染新冠状病毒而发病 ， 首先是、主要是新冠状病毒感冒 。 新冠感冒属于流行性感冒 ， 不同于普通感冒 。 9.感染新冠状病毒之后而发生新冠感冒 ， 如果体质差、如果诊断错误、如果治疗失当 ， 那么 ， 新冠感冒可能转化为新冠肺炎 。 五、发热 按照西医的医学常识 ， 引起发热的原因复杂多变、出现发热的病种琳琅满目 ， 例如： 发烧多是由各种感染性疾病、大量出血、组织破坏、药物反应等引起 ， 热度的高低不一定反映病情的严重程度 。 1.肺结核、伤寒、风湿症、败血症等疾病 ， 会出现发热 。 2.上呼吸道感染、中耳炎、扁桃体炎、流行性感冒、气支管炎、肺炎、胸膜炎、肺结核、麻疹、风疹等疾病 ， 会出现发热 。 3.痢疾、肠炎、肝炎、胆囊炎、急性阑尾炎、伤寒、副伤寒等疾病 ， 会出现发热 。 4.尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、睾丸炎、淋病、梅毒、前列腺炎等疾病 ， 会出现发热 。 5.急性风湿热 ， 会出现发热 。 6.皮肤感染 ， 痈、脓疱疮等等 ， 会出现发热 。 7.小儿水痘、麻疹、手口足病等等 ， 会出现发热 。 8.口服、肌肉注射、静脉注射某些药物之后 ， 可能发生过敏 ， 可能出现发烧 。
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