沃伦在华盛顿特区演讲 也许更实际的方法是让美国跟随德国的脚步并进行改革 ， 允许多家保险公司同时建立统一的支付和电子记录系统 ， 以控制浪费和欺诈 。 保险公司还可以集体与大型制药公司就合理的药品价格进行讨价还价 。 仅这些措施每年就可以节省约2000亿至3000亿美元 ， 这些节余加上适度增加的税收 ， 可用于扩大现有的公共保险覆盖范围 。 随着时间的流逝 ， 美国可能会走上与德国一样的道路 ， 将各种私人保险公司的投保者集中到州或联邦一级的风险池中 ， 然后引入地区医疗卫生预算来控制成本 。 这种渐进的方式可能要花两到三十年的时间 ， 并且可能会一直需要额外的税收 ， 因为在这种混合系统下可获得的节余资金不足以覆盖未投保和投保不足的人 。 但是德国模式并不需要在短期内废除私人保险 ， 从而避开了全民医疗保险最具政治难题性的方面之一 。 公众的态度可能会继续发生变化 ， 简单的单一支付人机制可能会获得足够的支持 ， 并克服目前阻碍其发展的体制和政治障碍 。 然而 ， 与此同时 ， 全民医疗保险和其他全面改革的支持者应仔细研究德国模式 。 德国模式可能无法达到他们想要的所有目标 。 但是 ， 追求完美不应该阻止公共福利的增长 ， 而德国模式将使美国走上通往全民平等、可持续、可负担的医疗保障体系的道路 。 【翻译文章：William C. Hsiao, How to Fix American Health Care: What Other Countries Can—and Can’t—Teach the United States, Foreign Affairs, January/February, 2020.网络链接：https://www.foreignaffairs.com/articles/united-states/2019-12-10/how-fix-american-health-care】【译者岳虹 ， 北京大学国际法学院法律硕士在读 。 本文原载微信公众号“法意读书”】 萧庆伦 | 医疗保健是商品 ， 还是公共服务？——从美国医改的成败得失谈起
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