医疗资源@疫情爆发初期，武汉为什么“一床难求”？( 三 ) 武汉|初期|爆发|民营医院|定点医院|疫

或许目前看没有直接解决问题的办法，但纾解困难，操作上更高效的空间还是有一些。比如，倡导多年的“三级医疗预防保健网” ，本可以作为高效分诊系统，来缓解本就匮乏的公共医疗资源的压力。但以目前社区和基层医院的资源和能力，在此次疫情中，也没能有效承担起托底和分级安排的功能。

▲▲ 医疗资源@疫情爆发初期，武汉为什么“一床难求”？▲▲

图表来源：国家卫健委官网

根据《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》公布的数据，相比于大幅增长的医院数量，近年来社区、乡镇层面的医疗卫生机构数量增长缓慢，甚至有所减少。而比数量更令人担忧的是，基层医疗机构但诊断能力。目前社区和基层医疗机构发展有限，设备和人力资源均不足，显然很难博得患者信任。

在这样资源不平衡的系统里，公立医院不堪重负，基层医疗机构则处于部分失能的状态。对应到此次疫情，尽管社区和基层医疗机构并不能承担诊疗新冠肺炎这样的任务，但其如果有健全畅通的机制，可以承担起筛查工作，进一步安置不同类型病患，合理分配确诊病患这一非常关键的环节。从而避免大医院出现医疗挤兑，使其能真正集中精力救治危重病人。

基层医疗机构承担的这些工作，在岁月静好的平时并不足以引起关注，但一旦疫情爆发，系统的优势将在控制局面产生效果。虽然其或许确实无法从源头上解决“一床难求”的困境，然而在大量病人等待新医院建成，新床位准备的这段时间里，至少可以做到的是及时隔离，避免家庭社区内传染，保持沟通，有序安排，给病人多一份慰藉。

▲▲ 医疗资源@疫情爆发初期，武汉为什么“一床难求”？▲▲

图表来源：国家卫健委官网

事实上，基层分级诊疗体系欠缺所反映的，也是目前防疫系统里“重治疗轻预防”现象的一个切面。清华大学教授王绍光在疫情发生之后指出， “兜底的‘三级医疗预防保健网’基本上不复存在，取而代之的是‘三级医疗卫生服务网’ ，淡化了其预防保健职能。如重建该网络，据估算，需按3-6人/万人作为基层疾病预防控制人力配置标准。这样一来，全国基层需要42-84万从事疾病预防控制职能的人力，才能实现全覆盖。 ”对照2018年的数据，显然，基层的医疗人才队伍还存在很大的缺口。

不难发现，公立医院、基层分诊、防疫系统等所共同构建起的公共医疗卫生体系，是一个相互影响、彼此勾连且具有强公共属性的结构，一旦某一个环节出现了失衡，带来的是系统性的问题。目前，公立医院医疗资源缺口如此严重的情况下，仍然需要担负起守卫人民健康的重大职责。疫情滔滔，我们感慨于逆行医者的高尚与伟大，将他们奉为战士与英雄，这样的伟大值得珍视，更需要反思，需要以完善的系统来避免牺牲，减少付出。