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《科学》：新冠病毒似乎势不可挡，世界该做什么？

科学》：新型冠状病毒似乎势不可挡 ， 世界现在应该做什么？原创 周方舟中美学者智库今天作者：Jon Cohen, Kai Kupferschmidt新型冠状病毒COVID-19在全球传播似乎开始势不可挡 。 在过去的一周中 ， 伊朗爆发了全国范围的疫情 ， 在伊拉克 ， 阿曼和巴林产生了更多病例 。 病毒迅速传播后 ， 意大利将北部的10个城镇封锁 。 一名意大利医生将病毒携带到西班牙特内里费岛 ， 这是北欧人最喜欢的度假胜地 ， 奥地利和克罗地亚报告了他们的第一例病例 。 同时 ， 韩国的爆发持续爆发性增长 ， 而日本报告说 ， 由于一艘游轮被隔离 ， 该国的隔离检疫工作进一步增多 。这种病毒可能会在更多地方秘密传播 。 伦敦帝国学院的一个模型研究小组估计 ， 从中国传播到境外的案件中约有三分之二尚未被发现 。世界卫生组织（WHO）仍然避免使用“流行病”一词来描述当今迅速发展的危机 ， 而是谈论“世界各地的流行病” 。 但是许多科学家说 ， 不管它叫什么 ， 遏制的窗口现在几乎肯定已经关闭 。 牛津大学的流行病学家克里斯托弗·戴（Christopher Dye）说：“在我看来 ， 这种病毒确实已经从中国逃脱了 ， 并且正在广泛传播 。 ” “我现在对它的可控性感到更加悲观 。 ” 2月25日 ， 美国疾病控制与预防中心负责应对冠状病毒工作的南希·梅森尼尔（Nancy Messonnier）在美国提出了“破坏日常生活的严厉规定” 。 “我们正在要求美国公众与我们合作 ， 可以预料这将是糟糕的 。 ”牛津大学的流行病学家克里斯托弗·戴和其科学家说 ， 是时候重新考虑对公共卫生的反应了 。 到目前为止 ， 我们的工作重点还放在遏制上：减缓病毒在中国的传播 ， 阻止其传播到其他国家 ， 而且 ， 当患者出境时 ， 积极追踪与他们接触的任何人并隔离这些人两周 。 但是 ， 如果这种名为SARS-CoV-2的病毒在全球范围内传播 ， 则旅行限制可能不如限制疫情爆发并减少其影响的措施有效 ， 无论其发生在何处 ， 例如 ， 关闭学校 ， 开办医院 ， 甚至强行实施对中国大城市实行的严厉检疫 。美国国家安全委员会前生物防御准备专家卢西安娜·博里奥（Luciana Borio）说：“边境措施将不那么有效 ， 甚至不可行 ， 而重点将放在社区缓解措施上 ， 直到有足够数量的疫苗为止 。 ”非营利风险投资公司In-Q-Tel的总裁、东北大学传染病建模师亚历山德罗·韦斯皮尼亚尼（Alessandro Vespignani）补充说：“现在的措施是减少传播 ， 保持医疗保健系统正常运转 ， 不要惊慌 。 ” “从一系列的结果来看 ， 一个非常糟糕的流感季节也许比这更糟 。 ”但是 ， 公共卫生专家不同意关于放宽流行病第一阶段的出行限制的意见 。 本周初 ， 病例总数超过80,000例 ， 死亡2705人 ， 其中97％仍在中国 。 有些国家甚至禁止所有往返中国的航班 。 如果在过去两周内一直在中国各地 ， 美国将隔离遭受重灾的湖北省的任何人并拒绝他们入境 。 一些国家还增加了对韩国和伊朗人的限制 。科学家们说 ， 这些限制在一定程度上已经奏效 。 美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西（Anthony Fauci）表示：“如果不限制旅行 ， 我们会遇到更多的病例 。 ”但是许多流行病学家声称 ， 旅行禁令几乎没有增加额外的时间 ， 而世卫组织也不认可 。 人们普遍认为 ， 禁令可能会事与愿违 ， 例如 ， 通过阻碍必要的医疗物资流通和侵蚀公众的信任 。 随着受影响国家列表的增加 ， 该禁令将变得更加难以执行 ， 而且意义也越来越小：如果您自己的国家已经有成千上万的人 ， 那么花大量的资源来阻止偶发的感染者毫无意义 。 限制也要付出高昂的代价 。 COVID-19已经给中国经济带来巨大冲击 ， 航空业也是如此 。 中国还出口许多产品 ， 从药品到手机 ， 制造业的中断正在引起大规模的供应链问题 。哈佛大学流行病学家马克·里普西奇（Marc Lipsitch）说：“明天放宽旅行限制在政治上将非常困难 ， 甚至可能不明智 。 ” “但是在一周之内 ， 如果新闻以过去几天的速度继续发展 ， 我认为很显然 ， 出行限制不再是主要的对策 。 ”世卫组织的布鲁斯·艾尔沃德（Bruce Aylward）表示 ， 较小规模的遏制工作仍将有所帮助 。 在过去的两周中 ， 他领导了一个国际性代表团访华 。 该小组在艾尔沃德讨论但未公开发布的访问报告中得出结论 ， 认为中国的疫情在1月23日至2月2日达到顶峰 ， 该国在湖北的积极遏制工作中 ， 至少有5000万人处于封锁状态 ， 使其他省份有时间为这种病毒的扩散做准备 ， 并最终预防了“可能成千上万”的病例 。 “重要的是 ， 其他国家必须考虑这一点 ， 并考虑是否应采用某些措施 。 即不一定在所有地方都实行全面封锁 ， 而是采取同样严格的方法 。 ”乔治敦大学法律中心专门研究全球卫生政策的劳伦斯·哥斯汀（Lawrence Gostin）说 ， 中国的国内限制措施给个人造成了巨大的损失 。 他称这些政策“惊人 ， 前所未有 ， 而且中世纪” ， 并说他特别关注湖北人的身心健康 ， 这些人无家可归 ， 受到严格监视 ， 面临卫生服务短缺的问题 。 他说：“在除中国以外的世界上任何国家 ， 这都是不可想象的 。 ” （意大利的封锁对象是相对较小的城镇 ， 而不是主要城市 。 ）牛津大学的流行病学家克里斯托弗·戴说 ， 中国正在缓慢地开始放开对低风险地区的限制 ， 这可能使大量人受到感染 。 他补充说：“如果中国恢复正常生活 ， 那么我们将有望再次复苏 。 ”哈佛大学流行病学家马克·里普西奇说 ， 尽管如此 ， 延迟疾病仍可以带来巨大的回报 。 这将减轻医院的负担 ， 并有机会更好地培训易受伤害的卫生保健工作者如何保护自己 ， 让市民有更多的时间准备 ， 并有更多的时间来测试可能挽救生命的药物和长期疫苗 。 他说：“拉平流行病的高峰也意味着总体上减少了感染人数 。 ”其他国家只能采用中国战略中的某些要素 。 牛津大学的流行病学家克里斯托弗·戴最新分析得出的结论是 ， 暂停公共交通 ， 关闭娱乐场所和禁止公共聚会是中国最有效的缓解措施 。 他说：“当然 ， 我们没有直接的证据 ， 因为我们没有适当控制的实验 。 ” “但是这些措施可能正在减少案件数量 。 ”一个问题是关闭学校是否会有所帮助 。 哈佛大学流行病学家马克·里普西奇说：“我们只是不知道孩子在流行病中扮演什么角色” 。 “这是拥有100个或更多案例的任何人都可以开始学习的 。 ”一些国家可能会决定最好不要过多地阻碍人们的自由流动 ， 保持学校和企业的开放 ， 并放弃对城市的隔离 。 戴伊说：“就公共卫生而言 ， 这是一个重大的决定 ， 因为从根本上说 ， ‘我们将让这种病毒消散 。 ’”为了对将发生的扩散做准备 ， 医院可以储存呼吸设备并加床 。 更加广泛地使用针对流感和肺炎球菌感染的疫苗 ， 这可以帮助减轻这些呼吸道疾病对卫生保健系统的负担 ， 并使识别出类似症状的COVID-19病例更加容易 。 如果您生病 ， 政府可以发布有关洗手和待在家里的重要性的信息 。艾尔沃德说 ， 无论世界其他地方做什么 ， 都必须尽快采取行动 ， 他希望其他国家也可以向中国学习 。 他说：“最大的教训是：速度就是一切 。 ” “你知道让我最担心的是什么？世界其他地方有没有学到速度的教训？”


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