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肺炎：首份新冠遗体解剖报告面世 法医详解三大价值( 二 )


论文通信作者之一、刘良团队核心成员周亦武教授法医从业 30 余年 ， 且有临床专业背景 ， “我个人认为（在痰栓问题上）外界对刘良老师的观点做了片面解释 。 ”他对财新采访人员说 ， 病人的康复是需要护理的 ， 但是护理这种高致病性患者 ， 在这种环境下对医护人员也是很大的挑战 ， “吸痰是解决通气问题 ， 还有换气呢？不是说解决这个痰就把所有问题解决了 。 ”
所谓换气是指氧气与肺泡隔内的毛细血管中的血液发生气体交换 ， 排出二氧化碳并吸入氧气 ， 透明膜增加会使肺泡受损 ， 就像在肺泡表面刷了一层浆糊 ， 堵碍了气体交换 。
一位武汉临床医生向财新采访人员指出 ， 上述网传“吸痰机救命”的说法“太外行了” ， “不存在吸痰机这种东西” ， 一般的吸痰清理声门以上呼吸道 ， 下呼吸道使用气管镜 ， 也只能清理较大气管内的分泌物 。 这是因为肺炎的分泌物集中在肺泡内 ， 而肺泡的大小形状不一 ， 平均直径仅0.2毫米 。
另一位在武汉的ICU主任介绍 ， 倒是有一种帮助患者排痰的“排痰机” ， 能够通过震动的方式帮助病患排出呼吸道深部的痰 ， “如果没有这个机器 ， 我们这儿一般采用替患者翻身拍背的方式帮助排痰 。 ”但他同时指出 ， 下呼吸道的痰栓实际上很难排出 ， 若采取气管切管、插管等手段 ， 吸痰管在气管与气管的分叉部位“就下不去了” ， 如果想要吸出更远端的痰 ， 就要做支气管镜 ， 但到了更细的地方 ， 支气管镜也“过不去了” 。
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肺炎日记|2月28日：严防疫情卷土重来[2020-02-29] 疫情爆发两月至今 ， 随着重症、危重症病例和病死率下降 ， 武汉疫情快速上升的趋势得到遏制 ， 湖北省除武汉以外的其他地市 ， 局部暴发态势得到遏制 ， 全国疫情持续向好 。 国家卫生健康委2月28日强调 ， 湖北省和武汉市仍然是疫情中心 ， 其他省份仍然要严防可能出现的暴发流行 。 另一方面 ， 全球感染人数持续攀升 ， 非洲第一人口大国尼日利亚出现首例新冠确诊病例 。 由于非洲脆弱卫生系统应对致命新冠病毒的能力有限 。 引发外界普遍担忧 。
截至2月27日24时 ， 全国累计确诊病例78824例 ， 比昨日新增327例；累计死亡2788例 ， 比昨日新增44例 ， 较昨日回升；重症病例7952例 ， 比昨日减少394例；累计治愈出院36117例 ， 比昨日新增3622例；现有疑似病例2308例 ， 新增疑似病例452例 。
总体来看 ， 2月27日 ， 湖北省内外新增确诊病例均有所下降 ， 全国治愈率已连续15日上升 ， 出现确诊病例的城市数目没有增加 ， 已有16个省市区下调重大突发公共卫生事件应急响应级别 。 但疫情仍未结束 ， 需谨慎对待 。
研究：新冠患者出院或仍携带病毒 ， 传染性待观察[2020-02-28] 新冠病毒出院患者仍可能携带病毒 。 武汉大学中南医院放射科医学博士徐海波团队2月25日发表的一篇论文显示 ， 通过对4名已出院或满足解除隔离标准的患者进行多次核酸检测 ， 所有结果均为阳性 。
这篇题为“Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19”（《新型冠状病毒康复患者中的核酸检测阳性结果》）的文章 ， 发表JAMA（美国医学会杂志）上 。
这4名患者都是医务人员 ， 在工作中暴露于新冠病毒 。 1月1日至2月15日间 ， 4名患者中1例在武汉大学中南医院住院 ， 另外3例在家隔离 。 其中2名是男性 ， 年龄范围为30至36岁 。
专家称新冠疫苗上市至少还需一年 呼吁莫蹈SARS覆辙 [2020-02-28]
新冠肺炎疫情从中国逐渐蔓延到全球 ， 让人们对于疫苗的期待更为迫切 。 此时有人提起 ， 如果17年前SARS疫苗的研发没有中途停止 ， 是不是对于应对现在的新冠疫情 ， 会有所帮助？换句话说 ， 如果现在的新冠病毒像SARS一样在突然暴发后消失不见 ， 是不是新冠病毒的研制 ， 也同样走不下去 。 在疫苗的开发人员、资助疫苗开发的公益组织看来 ， 这样的事情 ， 不应该再发生 。


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