#健康陕西#“疫”不阻医：患儿千里求医，内外兼修除疾
新年伊始 ， 病毒肆虐 ， 飞速蔓延 ， 但比病毒蔓延更快的是不灭的希望和温暖的人心...
1月余前 ， 突如其来的病魔降临到一个来自甘肃张掖、年仅8岁的小女孩身上 ， 为这个家庭扣上一片阴霾 。
小女孩突然出现皮肤巩膜黄染 ， 继而全身瘙痒 ， 尿色深黄 ， 大便却越来越白 。 家长先后求治于张掖、兰州及陕西各大医院 ， 被诊断为梗阻性黄疸 ， 胰头占位 ， 性质不明 ， 建议手术治疗 。 然而 ， 小儿胰腺肿瘤发病率低（据文献报道 ， 全国仅有5例外科手术文献记录） ， 既有经验又有技术支持的医疗中心较少 ， 外院均建议转院；此时又处于疫情特殊时期 ， 交通管制 ， 患儿及父母最终慕名来到西北大学附属医院?西安市第三医院 。
入院时患儿重度黄疸 ， 总胆红素381.2umol/L（正常值小于21umol/L） 。 经过多学科会诊 ， 一致认为患儿胆红素过高 ， 应先施行内镜下减黄 ， 改善黄疸 。 研究显示 ， 减黄是重症黄疸患者术前必须的治疗 ， 可以为外科手术及术后恢复的安全保驾护航 。
2月10日 ， 消化内科杨琦主任成功为患儿实施内镜下胆总管支架植入术 ， 1周后 ， 患儿黄疸明显减退 ， 复查胆红素150umol/L ， 为外科手术治疗争取了时间、创造了条件 。
2月19日 ， 在麻醉科的保障支持下 ， 由遆主任带领的外科团队为患儿完成胰十二指肠切除术 ， 术中证实为胰头肿瘤 。
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【#健康陕西#“疫”不阻医：患儿千里求医，内外兼修除疾】
三分治疗七分护理 。 护理组查阅文献并积极到儿科协调用物 ， 精心护理 。 仅一周 ， 在肝胆胰脾外科医护团队精心治疗下 ， 小姑娘黄疸退了 ， 饮食正常了 ， 所有检查数据均恢复正常 。 此时 ， 小姑娘已和爸爸妈妈搭上返回张掖的列车 ， 全家团聚 ， 开开心心回家并进行14天的居家隔离 。
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最终 ， 病理诊断考虑为胰腺炎性肌纤维母细胞瘤 。 炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是少见的炎性增生性良性肿瘤样病变 。 本病多发儿童及青少年, 常发生于20岁前 。 发生部位以肺部多见,还可见腹腔、肝脾、肾等重要脏器 ， 发生于胰腺者较为罕见 。 临床发病隐匿,表现为发热、乏力,生长发育迟缓,体重减轻,低色素性贫血, 血小板增多症及丙种球蛋白血症；也有部分患儿以肿物或肿物压迫周围脏器出现症状及体征, 表现酷似恶性肿瘤,但大部分经手术切除治愈 。 临床报道发现 ， IMT虽具有良性的临床过程, 但具有局部浸润行为,有大约 25%的局部复发率；局部复发的倾向与肿瘤的起始部位有关 。
这里 ， 谨代表患儿及家属感谢院领导在疫情期间的全力支持 ， 感谢兄弟科室的配合支持和对患儿的无私关怀 。 此次诊疗再次体现了多学科协作的优势 ， 全方位为患儿的康复打下了坚实基础 。 病魔无情人有情 ， 三院有我 ， 众志成城 ， 守土尽责 ， 共克时艰 。
来源：西安市第三医院
责编：熊辉
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