【余珊】重症医学科：赣随联手应战炎症风暴 血浆置换挽救患者生命
“叮铃铃…叮铃铃…”2020年2月13日上午11时28分 ， 一阵急促的铃声在随州市中心医院龙门院区重症医学科响起 。 值班护士孙芬芬刚拿起话筒 ， 里面就传出急切的声音：“ICU吗 ， 我是感染科六病区 ， 我们病区有个新冠肺炎的患者突然发生了病情变化 ， 血氧饱和度持续下降 ， 请你们急会诊！”
病情就是军情 。 接到会诊请求的重症医学科主任徐化强 ， 立即赶到感染科六病区 。 患者刘某某 ， 男性 ， 59岁 ， 既往有糖尿病、支气管炎病史 ， 2月10日在市中心医院确诊为新冠肺炎后收治感染科六病区 。 三天来 ， 虽然采取了积极的治疗 ， 但患者病情仍持续恶化 ， 呼吸衰竭 ， 肾功能和心功能指标都在下降 。 详细看过病历、检查了患者后 ， 徐化强心头一沉,又是一例新冠肺炎危重症患者!经验丰富的他敏锐意识到这名患者的情况非常复杂：病情变化太快 ， 难道发生了“炎症风暴”？
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对于危重症患者来说 ， 时间就是生命 。 徐化强迅速安排患者转入ICU病房 ， 按照“一人一策”原则进行救治 ， 一场与死神较量的抢救紧张有序地展开了 。 汪群博医师娴熟地为患者做了气管插管 ， 接上了呼吸机 ， 汪家朋医师麻利地为患者进行了中心静脉穿刺 ， 护士长余珊快速为患者接上了监护设备 ， 护士王婕给患者抽取了血液标本送去化验 ， 江西援助医师高明龙迅速开好了医嘱……
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“报告主任 ， 氧浓度100% ， 患者的血氧饱和度还是只能维持在85%左右!”
“呼吸机呼吸频率调至25次/分 ， PEEP加到18cmH20！”
“是！”
转眼间 ， 1个小时过去 ， 各种抢救、治疗手段都上了 ， 却不见效果 。 1天、2天、3天……患者病情始终没有改善 ， 大部分时间处于昏迷状态 ， 心肺功能、肝肾功能各项指标仍在不断下降 ， 炎性因子—“白细胞介素”直线飙升超过正常值数百倍 。 2月20日 ， 徐化强紧急召集全科医护人员讨论 ， 同时邀请江西支援随州医疗专家许建宁教授团队进行会诊 。 经过病例分析 ， 许建宁教授提出对该患者尝试性进行血浆置换 。 而血浆置换在市中心医院重症医学科是一项已多次运用的成熟技术 ， 徐化强团队决定按照许教授的建议 ， 通过血浆置换全力抢救患者生命 。
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2月21日上午 ， 在重症监护治疗床边 ， 医护人员默契配合精心操作 ， 通过血浆分离器 ， 先将患者血液中的血浆与血细胞成分进行分离 ， 分离后的血浆弃用 ， 再使用新鲜血浆、白蛋白等胶体置换液进行置换 。 2个小时后 ， 血浆置换顺利结束 ， 患者症状明显改善 ， 心肺功能、肝肾功能等各项实验室检查指标均有不同程度好转 ， 尤其是白细胞介素下降特别明显 ， 呼吸机参数也逐步下调 。 一直紧张地关注着监护仪的医护人员 ， 看到患者生命体征指标一点点好转 ， 立刻忘记了奋战数日的劳累与疲惫 ， 不约而同举起双臂相互加油 。
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【【余珊】重症医学科：赣随联手应战炎症风暴 血浆置换挽救患者生命】
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