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新冠肺炎血浆治疗方案增加内容

据国家卫健委消息 ， 为进一步做好新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗工作 ， 提高治愈率 ， 国家卫生健康委、中央军委后勤保障部卫生局组织专家在总结、分析前期治疗工作的基础上 ， 对治疗方案进行修订 ， 形成了《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第二版）》 。 按照安全有效的原则 ， 主要修订以下内容：
一是捐献血浆者招募部分 。 根据康复者血浆产生具有中和作用抗体的时间 ， 增加“距首发症状时间不少于3周”的内容 。 捐献血浆的康复者应当同时符合以下条件：距首发症状时间不少于3周；符合最新版新冠肺炎诊疗方案中解除隔离和出院标准；年龄应当满18岁 ， 原则上不超过55岁；男性体重不低于50公斤、女性不低于45公斤；无经血传播疾病史；经临床医师综合患者治疗等有关情况评估可以捐献血浆者 。
二是实验室检测部分 。 在特殊检测部分 ， 明确了应当进行抗体检测 ， 有条件的开展病毒中和试验确定抗体效价 。 要求 ， 新冠病毒血清/血浆IgG抗体定性检测呈反应性且160倍稀释后按照试剂说明书要求检测仍为阳性反应；或新冠病毒血清/血浆总抗体定性检测呈反应性且320倍稀释后按照试剂说明书要求检测仍为阳性反应 。 有条件的实验室可以开展病毒中和试验确定抗体效价 。 捐献血浆者有妊娠史或输血史的 ， 建议筛查HNA及HLA抗体 。
此外 ， 人体感染病毒后产生的IgM抗体 ， 在急性感染期达到峰值后逐步下降 ， 通常会持续存在8-12周或更长时间 。 康复者血浆中具有治疗价值的是IgG抗体 ， 而IgM抗体存在并不影响治疗效果 ， 因此在特殊检测中不再要求进行IgM抗体的检测 。
【新冠肺炎血浆治疗方案增加内容】三是临床应用指南部分 。 围绕康复者血浆中和病毒的治疗目的 ， 细化了临床使用的适应证、禁忌症和不宜使用的情况 。 康复者血浆主要用于病情进展较快、重症、危重症新冠肺炎患者 。 原则上病程不超过3周；新冠病毒核酸检测阳性或临床专家判定患者存在病毒血症 ， 在病情急性进展期应当尽早使用 。 不宜使用的情形包括：危重症终末期 ， 多器官功能衰竭无法逆转的；非中和新冠病毒目的的治疗；临床医生综合评估认为存在其他不宜输注情形的 。
封面图片来源：摄图网


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