[天使医生JJG]高血压易致腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是高血压病人中较多见的一种脑深部小血管病变 。 与常见的大脑中动脉闭塞引起的脑梗死不同 ， 腔隙性脑梗死主要是由大脑各动脉细小的深部穿通动脉分支闭塞所致 ， 一般好发在大脑基底节及顶深部 ， 其次在丘脑、丙囊、桥脑部位 。 控隙性脑梗塞直径一般为2～20毫米 。 过去只能用CT来检查 ， 但对小于10毫米的病灶 ， CT无法分辨出来 。 近几年磁共振成像(MRI)检查普遍使用 ， 可以清楚地显示l毫米的微小病灶 ， 因此可以发现越来越多的高血压病病人患有多发性腔隙性脑梗死 。 据最近统计 ， 医院高血压病房住院病人大约有1/3合并腔隙性脑梗死 。
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腔隙性脑梗死病人的主要症状为头痛、头昏 ， 甚至眩晕 ， 还有行走偏斜、一侧或双侧肢体肌力减退、言语不清、皮肤感觉麻木 ， 甚至一过性脑缺血等多种表现 ， 一般不会发生半身不遂等严重影响生活起居的情况 。 高血压是腔隙性脑梗死发病的最主要原因 ， 尤其是高血压病程长、血压波动大的病人 ， 以及伴发糖尿病且吸烟的病人 ， 更易发生腔隙性脑梗死 ， 应当予以高度警惕 。
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高血压病病人发生腔隙性脑梗死从解剖及病理方面分析 ， 由于脑内细小的深部穿通动脉直接自较大的脑动脉成直角分出 ， 本身承受压力较高 ， 当血压过高时 ， 由于承受过高压力 ， 使这些小动脉管壁增厚 ， 管腔缩小 ， 血管变性 ， 因而发生小血栓 ， 使血管闭塞 ， 最终形成微小梗死灶(即腔隙性脑梗死) 。 长期血压升高还会使这些小动脉移位、扭曲和变形 ， 致使血流减慢而发生栓塞 。 由此可见 ， 控制高血压是预防腔隙性脑梗死及其复发的最重要措施 。
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