好大夫在线：疫情期间，孩子发热咳嗽如何居家观察？
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本文作者：徐灵敏
在当下新冠肺炎肆虐流行期间 ， 当发现孩子出现咳嗽发热这些常见呼吸道病理症状时：
首先要回顾下近14天来孩子的行踪 ， 考虑追问下有无新型冠状病毒的流行病学接触史 ， 有无到过湖北武汉、接触过湖北武汉来的人、接触过疑似感染新冠肺炎的人 。
如果有 ， 则按照目前国家非常时期2019-nCoV防控的要求 ， 立即做好防护 ， 到指定的医疗机构发热门诊进行专业医学诊疗 。
如果没有新冠肺炎的流行病学接触史 ， 家长可用“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就医”这六步流程居家观察儿童病情变化 ， 避免带孩子到人山人海的医院看病的辛苦 ， 也减少孩子到医院接触新型冠状病毒传染源被传染侵袭的风险 。
“一笑”
发现孩子发热咳嗽了 ， 首先别恐慌 ， 更不能在孩子面前惊慌失措 ， 应该先微笑面对孩子 ， 和孩子沟通交流 ， 询问观察孩子是否很痛苦 。 开心愉快的心情有利于自身免疫力的发挥 ， 有利于病情的早日康复 ， 而痛苦恐慌的心情不利于孩子的病情恢复 。 因此 ， 为了准确判断病情 ， 为了儿童的身心健康 ， 请微笑面对孩子生长发育中必须经历的沟沟坎坎 。 “二看”
尽管儿童发热咳嗽不一定是新型冠状病毒肺炎等严重疾病 ， 但必须严密观察以防延误 。 1、注意观察孩子的全身状况和吃喝拉撒睡玩等日常活动 。 发现呼吸困难等异常 ， 立即就医 。 2、观察孩子的表情是否痛苦 ， 皮肤黏膜颜色是否有变化 ， 是否新长出了皮疹等异常组织 。 如果孩子看起来情况糟糕 ， 皮肤苍白 ， 毛细血管再充盈时间≥3s（对皮肤施加一定压力后 ， 局部毛细血管血流中断 ， 血液被挤向周围 ， 皮肤呈白色 ， 去除压力后 ， 血流很快恢复 ， 皮肤又重新变为潮红色 。 当血压过低、血容量不足、休克时 ， 解除压力后毛细血管血流恢复缓慢 ， 皮肤由白转红的时间延长 。 本试验可判断血液微循环状态） ， 颈强直 ， 行为动作神态有异常 ， 尽快就医 。 3、观察孩子是否吃得香、拉得好、睡得稳 。 如果发现孩子呕吐吃不下东西 ， 大便稀溏、小便少 ， 大小便颜色和平常比较有变化、带血 ， 须尽快就医 。 4、观察孩子的体温、心跳、呼吸等生命体征 ， 识别危及生命的症状 。
勤测体温 ， 发热急性期每隔4小时要测一次 ， 记录变化情况 。 如果达到了高热（>39℃） ， 1~2个小时就要测一下 。 如果出现诸如呼吸困难、气喘、全身苍白发绀、全身松软无力等 ， 尽快寻求紧急医疗服务 。
“三逗、四玩、五吃”
孩子生病了 ， 陪伴很重要 ， 家长要尽量营造一个轻松愉快的环境 ， 逗逗玩玩 ， 让孩子放松心情 ， 这样有利于观察病情变化 ， 也有利于病情的恢复 。 让孩子适量吃东西 ， 不过饥、不过饱 ， 可以喂些糖盐水来补充水分和营养 ， 同时促进新陈代谢 。 如果孩子精神状态和进食状态逐渐转好 ， 不必太担心 ， 如果孩子吃不下东西 ， 甚至连水也喝不下 ， 就该尽快就医了 。 “六就医”
发热咳嗽超过3天不好转 ， 上述“一笑二看三逗四玩五吃”过程中发现任何异常 ， 都必须立即就医看儿科医生 。 最好是选择就近就医 ， 便于复诊和随访 ， 也可以避免路途奔波 ， 更重要的是避免了大医院的拥挤和相互传染 。
就医后要遵医嘱 ， 如果初诊医生认为需要转诊或转院 ， 要把初诊的记录和检查化验资料带好 ， 以便于再诊医生了解病情变化 ， 有助于尽快明确诊断和治疗 。 划重点！疫情期间 ， 就医不便 ， 因此 ， 如果您的病情并非很紧急的情况 ， 我们建议您使用线上问诊 。 好大夫在线联合全国专业医生开通「免费义诊」
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