#养生细谈#转氨酶升高，意味着什么疾病？看看医生怎么说
转氨酶检测包括丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶 ， 前者英文缩写为ALT ， 后者英文缩写为AST 。 虽然二者均可反应肝损伤 ， 但升高的类型不同、幅度不同 ， 肝脏损伤的病因与程度也不一样 。
【#养生细谈#转氨酶升高，意味着什么疾病？看看医生怎么说】
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那么 ， 转氨酶升高 ， 意味着什么疾病？
ALT与AST存在于肝细胞的不同部位 ， 前者主要存在于肝细胞胞浆中 ， 后者主要存在于肝细胞线粒体中 。 当肝脏受到轻中度损伤 ， 或出现病毒性肝炎时 ， 如乙肝、丙肝等 ， 位于肝细胞胞浆中的ALT会漏出至血液中 ， 出现转氨酶异常 ， 但此时AST升高幅度不大 。
当肝脏受到重度损伤 ， 或长期大量饮酒 ， 代谢异常 ， 或药物性肝损伤时 ， 位于线粒体中的AST会大量漏出至血液中 ， 且升高幅度往往大于ALT 。 需要注意的是 ， 无论是病毒性肝炎 ， 还是酒精等其它因素所致肝损伤 ， 均可能进展为肝硬化 ， 甚至肝癌 ， 而肝硬化与肝癌患者的AST升高幅度往往也大于ALT 。
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由此可见 ， 转氨酶升高的病因众多且复杂 ， 无论是以ALT升高为主 ， 还是以AST升高为主 ， 均不能通过转氨酶明确具体病因 ， 因此我们需注意：
（1）转氨酶的作用在于提示我们肝脏已经出现了异常 ， 具体病因的明确 ， 需依靠其它辅助检查进一步明确 ， 肝脏超声或普通CT可作为初筛 ， 发现有不明包块时 ， 可行肝脏超声造影或增强CT、磁共振检查 ， 可结合甲胎蛋白筛查肝癌；考虑病毒性肝炎时则应行肝炎病毒抗原与抗体检测 。
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（2）转氨酶正常上限不超过40 ， 受实验室检测的影响 ， 部分医院的上限为45-50；当转氨酶升高至80及以上时 ， 为肝功能异常 ， 建议寻找具体病因 ， 当转氨酶升高至120及以上时 ， 应停用可能损伤肝脏的药物 ， 如预防心肌梗死与脑梗死的他汀类药物 。
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（3）转氨酶升高的幅度越大 ， 越容易引起我们的警惕 ， 但转氨酶正常时 ， 肝功能却不一定正常 ， 如部分肝硬化、重症肝炎患者 ， 转氨酶可位于正常范围 ， 部分肝癌患者 ， 转氨酶可能也位于正常范围 ， 因此转氨酶的高低不能作为判断病情严重程度的指标 。
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综上 ， 发现转氨酶升高后应进一步完善相关检查 ， 寻找肝功能异常的具体病因；转氨酶升高时 ， 说明肝脏存在异常 ， 转氨酶正常时却不能排除肝脏疾病 ， 因此转氨酶不能作为判断病情严重程度的指标 。
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