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「」广东省中医药危重症专家组首次远程会诊


「」广东省中医药危重症专家组首次远程会诊
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“这位危重症患者73岁 ， 病程46天 ， 气管切开17天 ， 发热反复 ， 舌暗红少苔脉弦滑 ， 大便烂 。 请问专家 ， 下一步中医诊疗方案如何优化？”3月7日下午 ， 广东省中医药救治新冠肺炎重症和危重症病例专家组（下称“专家组”）首次开展远程会诊 ， 为深圳3例危重症、重症新冠肺炎患者中医药治疗提供智囊帮助 。
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为充分发挥中西医结合救治重症和危重症新冠肺炎患者的优势 ， 提高患者救治成功率 ， 广东省中医药局于3月3日组建专家组 ， 由省中医院肺病科主任中医师林琳任组长 ， 省中医、广州中医药大学第一附属医院、广州市第八人民医院等8位专家担任组员 ， 开展巡诊指导、病例会诊指导各地工作 。
中医介入帮助及时透邪、退热
“患者是下午体温偏高吗 ， 脉象舌象如何？”“针灸推拿具体方案是怎样的？”远程会诊进行了2个半小时 ， 专家组详细询问病例情况 ， 视频连线的另一头 ， 深圳市新冠肺炎中医药防治专家组组长、深圳市中医院呼吸与危重症医学科主任陈生带领团队仔细介绍病情 ， 也抛出治疗疑问 。
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【「」广东省中医药危重症专家组首次远程会诊】

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截至目前 ， 深圳市累计确诊419例 ， 中医药参与救治401例 ， 症状改善的达到96.4% ， 重症和危重症患者诊疗过程中 ， 中医参与率达到100% 。 “我们也有疑难问题 ， 请专家为我们出谋划策 。 ”陈生说 ， 这位73岁的老人病情胶着 ， 20多天前就气管插管呼吸机辅助通气 ， 后来用了血浆有所好转 ， 但仍低烧38℃ ， 中量白粘痰 ， 情绪也十分低落 ， 下一步该怎么办？
经过认真分析病例 ， 专家组成员分别从病因、病机、辨证、治则及处方用药等方面给出建议 。 “病程长但仍未退烧 ， 余热未清 。 ”广州市第八人民医院中医科主任谭行华说 ， 中医介入是要解决燃眉之急 ， 透邪、退热是当务之急 ， 要用中医药把热透出去 。
广州中医药大学第一临床医学院温病教研室主任中医师吴智兵认为 ， 经过40多天的治疗 ， 患者元气大伤 ， 建议立足补为主 ， 人参等药材参与治疗 ， 同时加强调节脾胃 。 从中医特色疗法方面 ， 广州中医药大学第一附属医院针灸科主任中医师陈兴华建议 ， 适当增加耳穴压豆和穴位注射等方法 。
利用温和方药固本扶正
国家卫生健康委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》指出 ， 各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用 ， 加强中西医结合 ， 完善中西医联合会诊制度 ， 促进医疗救治取得良好效果 。

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目前 ， 治疗新冠肺炎仍没有特效药 ， 对重症和危重症患者的救治中 ， 中医药扮演怎样的角色 ， 能起到什么作用？林琳介绍 ， 专家组成立5天以来 ， 几乎每天都集中分析重症和危重症病例 ， 还与武汉前线沟通探讨病理病机 ， 希望尽快辩证精准拿出中医药诊疗方案 ， 打破病情胶着的局面 。
“目前我们讨论下来认为 ， 新冠肺炎重症和危重症患者主要存在两种状况 。 在都有气虚的基础上 ， 一种是阴虚 ， 且往往伴有热；另一种是阳虚 。 若病情加重会导致阴阳两虚 ， 功能和状态进一步恶化 。 ”林琳说 ， 对救治这类病人要特别谨慎 ， 由于身体过于虚弱 ， 中医药介入救治讲求更加精准和稳妥 ， 保住病人阴阳气血底子的基础上 ， 使用温和的方药帮助病人扶助正气 ， 促使细胞有所再生修复 。 她也指出 ， 针对不同重症和危重症病例要辨证精准施治 ， 分次少量用药并及时观察 。


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