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『』“托珠单抗”救治新冠重症患者见效，用药后各项指标转好


抗新冠病毒感染又添新药 ， 这次是代表生物制药最高技术的单克隆抗体 。
单抗是单克隆抗体的简称 ， 在生物医学工程未发展时 ， 单克隆抗体是可望不可及的 ， 而如今越来越多的单抗药物用于临床 ， 尤其是恶性肿瘤及血液病方面使用较多 。 比如上市于1997年的美罗华 ， 用于CD20阳性的恶性淋巴瘤 ， 化学名是利妥昔单抗 ， 是最早被FDA批准的单克隆抗体 。 自从美罗华之后 ， 各种单抗类药物层出不穷 。
『』“托珠单抗”救治新冠重症患者见效，用药后各项指标转好
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江苏援武汉医疗队在治疗一位重症向危重症进展的患者时 ， 试用一种名为“托珠单抗”的药品后 ， 患者病情出现明显好转 。 该患者是52岁男性 ， 胸部CT复查发现进展加重 ， 且有淋巴细胞降低、血沉、C反应蛋白进行性升高等表现 。 且呼吸困难症状加重 ， 全身状况变差 ， 其病情正从重型向危重型发展 。 在这个节点 ， 使用托珠单抗后病人情况出现逆转 。
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托珠单抗是一种重组人源化抗人白介素6（IL-6）受体单克隆抗体 ， 由中国仓鼠卵巢（CHO）细胞通过DNA重组技术制得 。 与IL-6受体结合后 ， 能阻断IL-6的炎症效应 。 托珠单抗主要用于治疗类风湿关节炎 。 2008年4月、2009年1月和2010年1月先后在日本、欧洲和美国获批 ， 2013年7月我国专家提出了《托珠单抗治疗类风湿关节炎的专家建议》 ， 认为该药在临床上具有较好的疗效和安全性 。
『』“托珠单抗”救治新冠重症患者见效，用药后各项指标转好
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为何医生会想用托珠单抗用于新冠肺炎患者？
在对前期的诊疗过程中 ， 不少专家提到了“炎症风暴”这个概念 。 “炎症风暴”实际是轻症向重症和危重症转换的一个重要节点 ， 同时也是现在重症和危重症死亡的一个原因 。 有些新冠肺炎患者表面看似稳定 ， 但病情却在短时间内急剧恶化 ， 最终导致低血压、凝血障碍、心肺肝肾等多器官功能衰竭以及急性呼吸窘迫综合征 ， 这其中的原因就是出现了“炎症风暴” 。 IL-6和GM-CSF 是引发炎症风暴中的两个关键炎症因子 。 IL-6 是感染性疾病的早期诊断、病情评估、疗效监控和预后判断等方面具有创新意义的一个诊断指标 。 当炎症反应发生后 ， IL-6率先生成 ， 且在高水平保持较长时间 。 尽管IL-6不是新冠肺炎中的唯一的炎症因子 ， 但它是炎症因子的重要启动信号 ， 控制IL-6可能有助于细胞因子风暴的控制 。
『』“托珠单抗”救治新冠重症患者见效，用药后各项指标转好
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【『』“托珠单抗”救治新冠重症患者见效，用药后各项指标转好】基于前期的用药结果 ， 3月4日 ， 国家卫生健康委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》 ， 最新版的诊疗指南中新增了“托珠单抗”用于免疫治疗 ， 其适应证为“双肺广泛病变者及重型患者 ， 且实验室检测IL-6水平升高者” 。 IL－6指标抽血检查即可 ， 在新冠肺炎诊疗过程中常规检测 ， 且需要动态观察 。


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