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战疫“主战场”：武汉定点医院与疫情硬磕的48天( 三 )

战疫“主战场”：武汉定点医院与疫情硬磕的48天
2月18日 ， 武汉市第一医院 ， 经过改造之后 ， 医护人员在缓冲区穿戴防护设备 。 新京报 向凯 摄由于时间紧张 ， 改造也难以尽善尽美、一步到位 。陈国华告诉新京报采访人员 ， 在设计病区病房时 ， 医院本来设计了详细的方案 ， 每个病区都分开 ， 但做下来至少得三到四天 ， 鉴于要争分夺秒抢时间 ， 病区的改造做了简化 。 在程序上 ， 也不能像平时一样 ， 报图纸、审核、修改、施工、验收 ， 均采取电话汇报的方式 。协和西院是第三批定点医院 。 住院楼分东区和西区 ， 以前都是病房 ， 改造之后把东区作为工作区 ， 西区作为收治病人的污染区 ， 中间的大厅封闭 ， 只留一个通道作为缓冲区 ， 在缓冲区穿好防护设备开门就进了病房 。协和西院血管外科副主任王维慈告诉新京报采访人员 ， 前来支援的北京医疗队曾经历过非典疫情 ， 比较有经验 。 他们到来后 ， 认为清洁区和污染区之间只有一个缓冲通道容易造成空气对流 ， 传播病菌 ， 不符合标准 。双方沟通之后 ， 协和西院再次启动改造 。 “（改造标准）不是能不能做到的问题 ， 是一定要做到 。 ”北京援助队的一名医生说 。“改造之后 ， 又新隔了一道墙 ， 增加了好几道门 ， 现在从清洁区到病房至少要开四道门 。 ”王维慈说 ， 从污染区出来的时候 ， 在不同的缓冲区依次脱防护服、做手部消毒、摘内层帽子口罩 ， “现在符合标准了 。 ”重症患者治愈率上升改造后的武汉市第一医院从2月12日开始接收病人 ， 不到三天 ， 1000张床位就被装满了 。 面对数百倍于往常的发热病人 ， 光靠原来呼吸、重症科室的医护人员远远不够 ， 医院其他科室都派员过来支持 。 在正式“上岗”之前 ， 这些医护人员先要进行防护知识、诊疗方案、院感防控方面的培训 。重症医学科副主任汤浩回忆 ， 在外地医疗队到来之前 ， 全院2000多名医护人员全部出动 ， 每个病区配备30名医生 ， 70至80名护士 ， “撑到第三天 ， 援助队来了 。 ”协和西院发生着同样的场景 。 王维慈回忆 ， 面对数量不断增加的患者 ， “不管科室 ， 全院压上！”外地医疗队的到来很大程度上缓解了医护人员的压力 。 目前 ， 全国各地顶尖的呼吸、感染、重症医生云集武汉 ， 有1.1万重症专业医护人员负责重症患者的救治工作 ， 这一数量已接近全国重症医护人员资源的10% 。战疫“主战场”：武汉定点医院与疫情硬磕的48天
武汉市第一医院有10支来自全国各地的医疗援助队 。 受访者供图这些医护人员汇集在定点医院中 ， 与人类未知的病毒展开博弈 。首先是要认识它 ， 杜荣辉常形容新冠病毒“比SARS病毒更狡猾” 。 她总结了1月初开始接触新冠肺炎病人以来的病情观察 ， 有基础病尤其是患有心脑血管疾病、有心脏支架的病人更易危及生命；病患病情会发生突变 ， 血氧饱和度急转直下 ， 导致有的老年病人脱氧上厕所都可能突然猝死 。 因此 ， 在应对上 ， 杜荣辉对医护人员强调首先要保证呼吸支持 ， 尽量保持吸氧状态；关口前移 ， 密切观察病情 ， 不要等事后再补救 。新冠肺炎是一种全新疾病 ， 没有特效药 ， 因此 ， 专家们也在不断开展临床试验 ， 试图寻找有效的药物 。 目前 ， 有上百项临床试验在包括定点医院在内的各大医疗机构中进行 ， 肺科医院也是某种药物的一个临床研究分中心 ， 据她观察 ， 这种药物“效果还可以 ， 最主要是副作用比较小” 。迄今 ， 国家卫健委已经发布了七版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》 ， 每一版都体现出对这种疾病认识的逐步深入 。在第七版诊疗方案中 ， 备受关注的ECMO（体外膜肺氧合）技术（俗称“叶克膜”、“人工肺”）被列入“挽救治疗” 。ECMO已经在定点医院中投入使用了超过2个月 。 “早期对新冠肺炎这个疾病了解的少 ， 上ECMO也只是做单向技术支持 ， 但ECMO只是一项技术 ， 要个性化评估上机时机 。 ”定点医院之一、武汉大学中南医院急诊中心副主任、ECMO团队带头人夏剑此前接受新京报采访时表示 ， 这项应用正在逐步成熟 。医护人员探索的康复者血浆治疗法、血液净化治疗、激素治疗等 ， 也陆续在诊疗方案中得到体现 。 在另一家定点医院汉口医院 ， 医护人员们总结出使用激素治疗新冠肺炎的心得 ， “建议不常规使用；对重型、危重型患者建议小剂量使用 ， 宜早期、短程使用 ， 3-5天停药或减半 ， 尽量不要超过14天” 。战疫“主战场”：武汉定点医院与疫情硬磕的48天
武汉市肺科医院ICU病房内 ， 医护人员在照看病人 。 受访者供图这些发生在定点医院中的探索和努力取得了显著的效果 。 2月28日 ， 在国务院新闻办在武汉举行的新闻发布会上 ， 国家卫健委主任马晓伟表示 ， 目前 ， 定点医院收治的重症患者转归为治愈的占比从14%提高到64% 。越来越多的病人得到治愈 。 2月9日 ， 谢莹给新京报采访人员发来一条消息 ， 在定点医院之一的武昌医院住了15天后 ， 她的母亲治愈出院了 。面对武汉最新的疫情局面 ， 武汉市预防医学会卫生统计专业委员会主任委员、华中科技大学公共卫生学院教授尹平此前接受新京报采访人员采访时表示 ， 如果把这场疫情比喻成一场森林火灾 ， 那么 ， 我们已经把主要的火源扑灭了 ， “现在剩下一些零星的火源 ， 我们相对而言就可以比较容易地把它扑灭掉 。 ”尹平认为 ， 接下来的重点工作是做好重症病例的救治 ， 这可能是未来一个月需要重点去解决的新问题 。 公开数据显示 ， 截至3月7日24时 ， 武汉市尚有重症病例4850例 。“提高重症和危重症的治愈率 ， 成了目前最紧要的工作 。 ”杜荣辉也表示 。随着定点医院的扩容、方舱医院的分流 ， 以及治愈率的不断上升 ， 定点医院的空床率明显提高 。3月1日 ， 陈一新在武汉指挥部督导疫情防控工作时指出 ， 武汉市2月21日起基本实现了“床等病人” 。 这天 ， 定点医院空床率首次超过10% 。 他说 ， 目前床位已实现富余供给 ， 完全可以满足应收尽收、应治尽治、应隔尽隔的要求 。


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