乙肝：乙肝无法彻底治愈，那么治疗的目的是什么，治疗的最终结果是啥
【乙肝：乙肝无法彻底治愈，那么治疗的目的是什么，治疗的最终结果是啥】
慢性乙型肝炎（CHB） ， 是一种难治性肝炎 ， 其治疗用药以及治疗方法近年来也逐渐发生着一些变化 。 早期 ， 慢性乙肝的治疗具有毒副作用大 ， 抗病毒效果差以及高耐药的特点 。 随着乙肝治疗用药的发展 ， 尤其是低耐药核苷类抗病毒治疗用药的出现 ， 使得乙肝的治疗安全性以及预后均有了很大改观 。
乙肝治疗的最终目的是什么
不过 ， 虽然慢性乙肝的治疗用药已经更新换代多次 ， 但乙肝的彻底治愈率依然非常低 ， 不足万分之一 。 乙肝治疗依然面临着长期用药 ， 短则3-5年 ， 长则十几年甚至几十年的用药 。 且在治愈的乙肝患者中 ， 仍然需要定期的随访观察 ， 尤其是免疫制剂使用者 ， 需要做好hbv再激活的监控 。
既然 ， 乙肝彻底治愈这么困难 ， 为什么还要抗病毒治疗呢 ， 治疗后能得到什么样的结果呢？这是很多人的疑问 。 甚至有一部分慢乙肝患者 ， 由于症状不明显 ， 且不对乙肝治愈报任何希望 ， 选择不治疗 ， 或推迟治疗 。 当然 ， 达到抗病毒治疗标准 ， 不进行或者推迟进行抗病毒治疗均是不可取的 。 乙肝抗病毒治疗 ， 不仅仅为乙肝治愈提供一定的希望 ， 也可有效地预防肝脏恶性肿瘤的发生 。
本文插图
抗病毒治疗是有效预防HCC的手段
目前 ， 世界上乙肝病毒感染高发生地区的肝肿瘤发生率仍然偏高 。 未进行抗病毒治疗的乙肝病毒感染者 ， 发生肝脏恶性肿瘤的风险因素包含有男性、持续的转氨酶偏高、NTCP基因型、乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒C/D/F基因类型、乙肝病毒变异、高病毒载量以及高水平的乙肝表面抗原 。 我国以及世界各地的多项研究表明 ， 无论是使用核苷类抗病毒治疗用药 ， 还是使用干扰素进行抗病毒治疗 ， 与未进行抗病毒治疗的乙肝患者对比 ， 肝肿瘤的发生概率均出现明显下降 。
随着口服抗病毒药物的广泛运用 ， 越来越多的研究表明 ， 口服抗病毒药物能有效降低肝癌的发生概率 ， 但是无法阻止肝癌的发生 。 其中 ， 乙肝表面抗原（HBsAg）的水平高低 ， 与肝癌的发生概率有着密切的正向相关联系 。 所以 ， 临床上如何有效地降低hbv-dna的水平以及控制HBsAg水平 ， 是有效降低肝癌发生率的有效手段 。
抗病毒治疗可提供更多的希望
最近 ， 在中华医学会肝病学术年会上 ， 关于乙肝的功能性临床治愈提出了乙肝抗病毒治疗 ， 有效提升HBsAg清除率的方法 。 其中 ， 基于核苷类抗病毒治疗抑制病毒的基础上 ， 选择合理的联合或者序贯干扰素治疗 ， 可有效提升HBsAg清除率 。 临床研究表明 ， 符合条件者采用该方式进行抗病毒治疗48周 ， HBsAg清除率高达57% 。
所以 ， 对于达到乙肝抗病毒治疗标准的慢乙肝患者朋友来说 ， 抗病毒治疗追求的并非完全治愈 ， 暂时的目标是达到临床功能性治愈 ， 实现HBsAg清除 ， 就可有效的预防肝脏恶性肿瘤的发生 。 另一方面 ， 我们也可以看出 ， 乙肝治疗方式在逐步进展 ， 目前各地乙肝的治疗方法均有了推陈出新趋势 ， 只要保证肝脏不持续恶化 ， 终究会有彻底治愈的机会 。 最后 ， 还是祝愿大家 ， 早日实现临床治愈目标 ， 也希望国家加快科研步伐 ， 早日实现乙肝全面彻底治愈 。
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