「糖尿病」糖尿病大血管病变，累及心、脑、肾和四肢
受访专家：东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师 袁 扬
糖尿病血管病变是常见的糖尿病并发症之一 ， 也是导致糖尿病人死亡的主要原因之一 ， 它分为大血管病变和微血管病变 。 目前 ， 很多糖友对大血管病变的了解往往只停留在心脑 。 东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师袁扬说 ， 糖尿病大血管病变也累及全身 ， 包括心、脑、肾和四肢等 。
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【「糖尿病」糖尿病大血管病变，累及心、脑、肾和四肢】
累及冠状动脉 。 就像管道长期不维护 ， 管壁内就会有沉积物 ， 发生堵塞 。 糖友血糖长期处于较高状态 ， 会促进动脉粥样硬化、血栓形成 ， 导致管腔狭窄或闭塞 。 在冠状动脉完全没有堵塞的早期 ， 患者活动、情绪激动或饱食后 ， 都会出现心脏不适 ， 比如疼痛、胸闷、运动耐受能力下降（比如以前爬楼不费劲 ， 现在需要中途休息）等表现 。 若出现上述情况 ， 患者应及时到医院就诊 ， 以延误病情危及生命 。
累及脑动脉 。 人的血管是个整体 ， 一般心血管不好的人 ， 脑血管也会同样受损 ， 容易发生脑梗 。 人体供应脑部的血管很多 ， 如支配运动的、管理语言的等 ， 若这些关键区域里的血管出现问题 ， 患者会出现半侧肢体行动不利或是失语、一过性的头昏、头疼等症状 。 此外 ， 当患者在突然用力或情绪激动时 ， 血管很可能在斑块处破裂 ， 即脑出血 ， 其症状比较典型 ， 如突然间的头痛、眩晕、恶心甚至意识丧失等 。
累及肾动脉 。 一些糖友会合并继发性高血压 ， 究其原因可能是肾血管狭窄所致 。 如果患者有顽固性高血压（比如吃2~3种降压药 ， 血压还是得不到控制） ， 可通过影像学检查 ， 明确是否存在肾血流异常；此外 ， 如果短期内出现血压明显升高 ， 且不易控制 ， 也要考虑是否是肾血管的问题 。
累及下肢动脉 。 患者早期由于下肢血管供血不好 ， 肢体末端会出现冰冷、麻木等症状；进一步发展就会出现间歇性跛行 ， 甚至双脚颜色逐渐变深；当动脉管腔完全闭塞时 ， 患者可出现肢端缺血坏死、合并感染 ， 即为糖尿病足 。
对糖尿病大血管病变的防治 ， 首先要从源头抓起 ， 把血糖、血压、血脂控制好；可以通过良好的生活习惯 ， 戒烟戒酒、饮食合理、适度运动以及药物治疗 。
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