「关你健康」多囊卵巢综合征，是生育问题，还是内分泌异常？
多囊卵巢综合征 ， 是育龄女性中最常见的生殖内分泌疾病 。 多个国家的观察数据显示 ， 其患病率为6%到12% ， 咱们这儿进行的抽样调查结果显示 ， 育龄女性中的患病率为5.6% 。 但是 ， 这个常见的疾病 ， 却存在着很多的认识误区 。 普通百姓 ， 甚至将多囊卵巢综合征视为生育问题 ， 错误地认为 ， 不影响生孩子 ， 就不需要治疗 。
本文插图
多囊卵巢综合征诊断 ， 目前国际上较为公认的 ， 是2003年的鹿特丹标准 ， 在3条中符合2项 ， 才可以确诊 ， 包括稀发排卵或无排卵；有雄激素过多症表现或生化证据；超声显示多囊卵巢 。 因此 ， 只是在做超声检查时发现多囊卵巢 ， 并不能诊断为多囊卵巢综合征 ， 就差1个字词 ， 3个字 ， 所代表的问题及应对策略 ， 却有很大差别 。
本文插图
多囊卵巢综合征的特征表现是月经失调和雄激素过多症状 ， 但是 ， 需要排除其他引起稀发排卵或无排卵、雄激素过多症的疾病 ， 比如甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症、高催乳素血症、雄激素分泌型肿瘤等 。
本文插图
按照当前的学界观点 ， 多囊卵巢综合征被分为4个亚型 ， 不同表型的决定因素包括社会经济、地理、毒理学、生活方式、饮食等环境因素；也包括基因变异、表观遗传、民族差异等遗传因素 。 值得注意的是 ， 表型A和表型B ， 约有75%到85%表现出胰岛素抵抗等代谢功能障碍 ， 葡萄糖耐受不良和糖尿病的风险较高；表型C具有代谢功能障碍风险；表型D则没有代谢功能障碍的证据 。 因此 ， 有学者提出 ， 应该使用多囊卵巢样形态 ， 替代多囊卵巢综合征；也有学者认为 ， 应该将这种疾病称为代谢性生殖系统综合征 。
【「关你健康」多囊卵巢综合征，是生育问题，还是内分泌异常？】
本文插图
咱们这儿的学者 ， 建议在鹿特丹标准的基础上 ， 增加疑似的概念 ， 将月经稀少、闭经或不规则子宫出血视为诊断的必要条件 。 还认为 ， 青春期多囊卵巢综合征 ， 需要同时符合3个条件 ， 初潮后月经稀少持续至少2年或闭经；高雄激素表现或高雄激素血症；超声发现多囊卵巢的表现 。
本文插图
多囊卵巢综合征 ， 被认为是代谢性疾病 ， 是因为 ， 大多数研究者发现 ， 至少50%的患者存在肥胖 ， 还存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗 。 研究还发现 ， 多囊卵巢综合征患者发生妊娠并发症的风险较高 ， 包括自然流产、妊娠糖尿病、高血压、子痫前期等 ， 由此引起的早产和剖宫产的可能性也会升高 。 研究还发现 ， 多囊卵巢综合征患者 ， 发生睡眠呼吸暂停较为常见 ， 而阻塞性睡眠呼吸暂停 ， 似乎是胰岛素抵抗、葡萄糖耐受不良、2型糖尿病的1项重要决定因素 。 这些问题 ， 也会使患者发生抑郁和焦虑 。
本文插图
近期的研究则发现 ， 多囊卵巢综合征可能是1种长期慢性炎症性疾病 ， 患者体内的C反应蛋白水平显著升高 ， 并且与2型糖尿病及心脑血管疾病有密切关系 。 学者们认为 ， 慢性低度炎症状态 ， 不仅可以导致卵巢功能紊乱 ， 还能够促进多囊卵巢综合征的发生及发展 ， 而且与代谢异常有关 。 相关研究还发现 ， 肠道菌群以及甲状腺功能异常 ， 也是多囊卵巢综合征的相关因素 。 在应对策略方面 ， 目前非手术方案主要包括生活方式干预、月经周期调整、高雄激素调整、代谢调整等 ， 以饮食控制、运动、行为干预为内容的生活方式干预 ， 是首选的基础方案 ， 尤其是超重或肥胖的患者 ， 需要监测热量摄入并选择健康食物 。
推荐阅读
- 「桃园社区卫生服务中心」【项目宣传】老年人健康管理服务规范
- 「医圣讲健康」别慌！肝胆科医生：牢记一点，很多脂肪肝都能逆转，查出脂肪肝
- #宋医生说健康#连吃7天，胃病自破，幽门螺杆菌一扫光，胃病就怕1水
- 天天听健康▲与常听说的早搏是一回事吗？需要治疗吗？，检查出了窦性心律不齐
- 健康界■第二版）来了，新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行
- 健康直通车▲这些食物很推荐！美容养颜，增强体质，中年女性想养颜
- 『医圣讲健康』每天喝点，降脂养血管赶走胆固醇，血栓离你远，高血脂怕1种水
- 山药■中医学者：用药食同源提升免疫力，才是懂健康
- 『健康学堂』昌平区城北街道敬老院：病毒矛 医护盾——昌平区城区社区卫生服务中心护卫敬老院老人
- 个人健康对创业者或企业家意味着啥