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[医学界消化频道]各位铲屎官请注意，警惕这种人畜共患疾病！ |腹里乾坤( 二 )


因此 ， 临床上提高对粪类圆线虫病的认识 ， 早期诊断及时治疗 ， 能有效地降低粪类圆线虫病的危害 。
粪类圆线虫？！这小东西居然这么凶险 ， 真是防不胜防 。 那该怎么办呢？
别急 ， 往下看~
粪类圆线虫■ 流行病学特点
粪类圆线虫病广泛流行于欧洲东部、东南亚、美洲的中部和南部以及撒哈拉以南的非洲等温暖潮湿的热带和亚热带地区 。
全球约有１亿人感染粪类圆线虫病 ， 特别在免疫力低下的人群中粪类圆线虫病的致死率高达60%~85% ， 而到医院就诊者病死率可减少至16.7% 。
粪类圆线虫病在我国广西和云南等地存在局部流行 ， 已报道的资料显示自然感染率最高的是广西扶绥（14.49%）、柳江（8.67%）、临桂（6.66%）、桂西山区两村的平均自然感染率为3.69%；其次是云南勐海县的人群感染率为11.60%；黄河下游黄泛区人群的自然感染率为1.29%；惠州市最低（0.28%） 。
[医学界消化频道]各位铲屎官请注意，警惕这种人畜共患疾病！ |腹里乾坤
本文插图
图D：粪类圆线虫杆状蚴和丝状蚴形态
■ 鉴别诊断
目前诊断粪类圆线虫病的方法有十二指肠引流、免疫学检验（IFA、IHA、EIA、ELISA）和粪便检查 。
诊断的关键是找到病原体 ， 因此重复粪检是最佳方法 。
■ 感染的危险因素
粪类圆线虫是一种机会性致病寄生虫 ， 正常情况下 ， 对宿主的致病性并不强 ， 但是当宿主免疫水平下降时 ， 其感染机会增加 ， 致病性增强 。
目前已经确定的感染危险因素是机体消耗性疾病如人类嗜T细胞病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）感染、营养不良,、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病（DM）或长期应用激素等免疫抑制疗法 ， 有文献报道酗酒所致的其他疾病引发的身体免疫力降低也是类圆线虫感染的因素之一 。
■ 防治
避免皮肤直接接触含丝状蚴的土壤可以预防类粪圆线虫感染 。
高危人群 ， 尤其是儿童在疫区活动时应穿鞋 。 高危人群进行免疫抑制治疗前应进行相关检查 ， 恰当处理患者排泄物是阻断粪类圆线虫病传播的重要措施 。
目前尚无针对该病的预防性药物和疫苗 ， 依维菌素是治疗急性和慢性粪类圆线虫病的优选药物 ， 还有噻苯咪唑和阿苯达唑 。
对于重度感染的患者容易并发革兰氏阴性菌败血症 ， 应给予广谱抗生素进行治疗 。
与其它蠕虫感染的治疗相比 ， 粪类圆线虫病的治疗更为困难 ， 因为很难将体内虫体完全清除 ， 而且仅依赖于随访粪便检查阴性结果来判定感染治愈是不可靠的 ， 还需要结合血清学检测才更加可靠 。
参考文献
[1]Baqir AW,Alawad M,Loukeris K,A Fatal Cause of Small Bowel Obstruction,Gastroenterology(2019).doi:https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.01.258. [2]郭艳梅,张伟琴,李艳等,粪类圆线虫及粪类圆线虫病研究概况[J].中国人兽共患病学报.2014(12) :1257-1261,1266 . [3]江典伟,林陈鑫等,粪类圆线虫病例的诊治及病原鉴定[J].海峡预防医学杂志.2014,20(6). [4]王本贤,陈晓琴等.以肠梗阻为表现的粪类圆线虫1例报道并文献复习[J].中国伤残医学.2014(10).doi:10.13214/j.cnki.cjotadm.2014.10.014
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