【健康日讯】尿毒症近在眼前，如何拯救肾功能？3件事早做早好
肾病是否会发展到尿毒症 ， 主要是看肾脏剩余功能的情况 ， 如果肾脏各方面功能不断下滑 ， 并发各项严重并发症 ， 尿毒症风险也会相应增加 。
由于肾病发展具有隐匿性 ， 如何及时判断尿毒症？除了身体发出的一些明显：“信号” ， 如恶心、呕吐、乏力、尿量减少等 ， 还有更明确的分期：
慢性肾病按照肾小球滤过率（GFR）的情况 ， 可分为5期：
GFR≥90ml/min ， 肌酐低于133 ， 肾病1期；
60ml/min≤GFR≤89ml/min ， 肌酐在133~177之间 ， 肾病2期；
30ml/min≤GFR≤59ml/min ， 肌酐在186~442之间 ， 肾病3期；
15ml/min≤GFR≤29ml/min ， 肌酐在443~707之间 ， 肾病4期；
GFR≤14ml/min ， 肌酐大于等于708 ， 肾病5期 ， 尿毒症期 。
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肾病3期是病情治疗的关键阶段 ， 此时仍有大量肾小球可以发挥过滤、代谢的作用 ， 但由于受损肾小球过半 ， 也会出现代谢紊乱的情况 ， 比如水肿、高血压等症状的发生 。 因此如果可以及时稳定住肾功能 ， 阻止病情的进一步恶化 ， 就能避免肾衰竭的“入侵” 。
如何拉开肾功能不全与肾衰竭的距离 ， 预防肾脏“罢工”？
第一点：解决肾脏恶化三大因素
肾脏除了炎症本身的反应会导致肾小球不断遭遇攻击 ， 耗损之外 ， 一些症状也是祸首 。 早中期尤其关键的三大症状包括蛋白尿、高血压、水肿 ， 三者之间互相影响 ， 互相制约 。
蛋白尿是肾小球时基底膜受损后的产物 ， 大分子蛋白不断漏出反过来会加速肾小球的硬化 。 肾小球受损越多 ， 肾功能代谢过滤功能越差 ， 调节水能力的失衡 ， 引发水肿、高血压的情况 。 而大量蛋白丢失 ， 其中血浆蛋白的丢失 ， 也会加重肾性水肿的发生 。 每个症状与肾功能之间的影响形成了一个“闭环” 。
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改善蛋白尿和高血压 ， 一方面是抑制炎症因素 ， 减轻肾小球的损伤 ， 稳定肾脏代谢功能的发挥 ， 另一方面 ， 服用降压、降蛋白药物 ， 同时坚持低盐、优质低蛋白饮食 ， 巩固治疗 。 缓解掉蛋白漏出的情况 ， 减轻水钠潴留的情况 ， 血压、水肿都会有所改善 。
第二点：预防急性因素 ， 以免肾脏突然罢工
肾功能不全阶段与肾衰竭距离很近 ， 除了慢性因素的影响 ， 一些急性进展因素更该重视预防 。 比如反复感染、肾脏灌注下降、劳累、腹泻、肾毒性药物损伤、尿路梗阻等等 。
预防这些急性进展因素 ， 一方面是要提升免疫力 ， 比如感染常发的主要原因是肾友们本身免疫力较低 ， 比常人更易感染 ， 如感冒、扁桃体炎、咽炎等等 。 另一方面 ， 注意避免一些“恶意”伤肾行为 ， 比如过度劳累、误服大量肾毒性药物等 ， 造成肾脏负担加重 ， 血流量急速下降 ， 导致病情恶化 。
急性因素往往来的比较快 ， 相比慢性因素危害性更大 ， 更难控制 ， 会造成肾功能的快速进展 ， 尤其要重视 。
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第三点：严防高危并发症
肾脏作为身体重要的过滤代谢、排毒器官 ， 一旦出现问题 ， 也会引起全身性的疾病 。 常见的其他器官疾病 ， 比如心脑血管疾病 ， 肾性骨病等等 。 典型的症状如高钾血症轻则出现四肢麻木 ， 重则发生心律缓慢 ， 猝死等情况 。 如严重贫血 ， 会导致营养不良 ， 肾功能恢复较差；还有代谢性酸中毒 ， 钙磷紊乱等等情况 ， 都会威胁身体健康 。
这些严重并发症主要发生在肾病中后期 ， 因此肾病3期主要是以预防为主 ， 定期检测相关指标 ， 比如电解质中包括血钾、血磷、血钙指标 ， 预防贫血主要观察血红蛋白的情况等等 。 一旦异常及时采取药物控制 ， 往往都能扼制症状的进一步恶化 ， 尤其高钾血症和贫血的治疗 ， 越早越好 。
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